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1、 2018年临床执业医师第 3单元 1.以下关于股股沟广黏的描述正确的是 A.多数能进入明囊 B.多见于儿童和青北年 C.回纳后玉住股沟内环 ,肿块不再突出 D.极少发生嵌顿 E.汕董预在迎险动脉外侧 答案 :D 2.中状腺癌根治术时 ,VI区 (中央组 )淋巴结清扫是指清扫 A.颈内静脉中群淋巴洁 B.颈后角 淋巴结 C.下和下淋巴 结 D.前上纵横 淋巴结 E.颈总动脉内缘 至 器官平旁的淋巴结 答案 E 3.病理 类型可属于 T细胞淋巴瘤的是 A.间变性大细胞淋巴瘤 B.滥泡性港巴始 C.粘膜 相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.套细 胞淋巴瘤 E边缘区淋巴瘤 答条 :A 4.瘢痕 性 幽门 梗
2、 阻最突 出的临床表现是常结果是 A.消瘦 B.呕吐胃 内容物及胆汁 C.移动性浊音阳性 D.呕 吐宿食 ,不含胆汁 E.持续吨逆 答案 :D 5.急性弥漫 性 腹膜 炎手术治疗的少界不包 括 A.关 腹 前均在股腔内用抗生素控制感染 B.用生理盐水冲洗 腹腔 至 清 洁 C.寻 找引起 腹 膜炎的 原 发 灶 D.术后一 般放 置废腔引流 E根据病变 脏 器的部位确定手术 切口 答案 :A 6.鉴别肝 癌 与肝血管 瘤 最佳的检查方法是 A.腹部 MRI B.腹 部多 普勒 超声 C.放射性 核 素肝扫描 D.腹 部 CT 平扫 E.内镜超店 容案 :A 7. 肠梗阻非手术治疗中 ,娇正全身
3、生理素乱的主要措施是 A.纠正水 、 电解质素乱和酸破失衡 B.胃肠 减 压 C.禁食 D.吸氧 E.抗感染治行 答 案 :A 8. 诊断溶 血性 贫 血最 可靠 的实验室检查异常结果 是 A.血清红 细胞 生成素减低 B.血 清 间接 胆 红素升高 C.红细胞渗 透 脆性增加 D.红细胞寿命缩短 E.外周血红细飑形态异常 答姿 :D 9.确诊 胃 十二指肠 溃疡 首选的 检查是 A.上消化道 造影 B.腹 部超声 C.胃镜 D.腹 部增强 CT E.内镜超 声 答案: C 10.对女性生殖器尖镜湿 ,不适宜的治疗是 A.局部用三 氯 酸酸 B.冷冻 C.微波 D.口服红 霉 素 E激光 答案
4、 :D 11.维生素 K缺乏时 ,不会出现的实验室检查结果是 A.PT延长 B.FDP增加 C.CT延长 D.INR升高 E.APTT延长 答案 :D 12.日本血吸虫 病 的临床分型不包括 A.急 性血吸虫病 B.异位血吸虫 病 C.晚期血吸虫病 D.肝硬化型血吸虫病 E.慢性 血吸虫 病 答案 :D 13.手术创伤井术后 禁 食期间 ,患者 机体代谢变化为 A.蛋白 分解 减 少 ,糖 异生战少 ,脂肪分解 减少 B.蛋白分解 增加 ,糖异生减少 ,脂肪 分解增加 C.蛋白 分解增加 ,糖异生增加 ,脂肪分解增加 D.蛋白 分解增加 .糖异生减少 ,脂肪分解 减少 E.蛋白 分解 减少 ,
5、糖异生增加 ,脂肪分解 减少 答案 :C 14.下列情况可以行乳腺 癌 保乳手术的是 A.不同象限的多个病灶 B.患 乳腺内有 弥漫 钙化 灶 C.合并有硬皮病的患者 D.外上象限直径 2cm肿瘤 E曾接受过胸部放疗的患者 答案 :D 15.引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎球菌的特点不包括 A.在体外易自溶而死亡 B.革兰染色阳性 C.多数由 A.B.C群引起 D.13个血清群 E奈瑟球菌 答案 :B 16. 下列病毒性疟疾病中 ,血白细胞总数及中性粒细 胞比例升高的是 A.病毒性肝炎 B.麻疹 C.艾滋病 D.流行性腮腺炎 E流行性乙型脑炎 答案: E 17.疮肾炎诱导期治疗中 ,以下免疫抑制剂
6、中首选的是 A.巯唑嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.环磷酰胺 D.来氯米特 E.雷公藤 客案 :C 18.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是 A.自发性细菌性腹膜炎 B.原发性肝癌 C.肝肾综合征 D.消化道出血 E.肝性脑病 答案 :D 19.胃腺癌的最好发部位是 A.胃窦 B.幽门 C.胃体 D.贲门 E.胃底 答案 :A 20.属于十二指肠溃疡手术后早期井发柱的是 A.术 后胃瘫 B.营养性并发症 C.早期倾倒综合征 D.残胃癌 E.碱性反流性胃炎 答案 :A 21. 治疗和顶防创伤发生气性坏疽的的关健措施是 A.注射破伤风抗毒素 B.快速补液与输血 C.应用大剂量青霉素 D.即刻予高压氧治疗 E
7、.尽早行彻底清创术 答案 :E 22. 下列贫血性疾病中 ,属于大细胞性贫血的是 A.再生障碍性贫血 B.地中海资血 C.慢性病性贫血 D.缺铁性资血 E.恶性贫血 答案 :E 23. 下列疾病中最少发生急性肝衰竭的是 A药物性肝病 B.慢性乙型肝炎 C.右半肝切除术后 D.非酒精性脂肪性肝病 E.四氯化碳中 毒 答案 :D 24.不符合乙状结肠扭转临床特点的是 A.呕吐早且频繁 B.可见不对称腹胀或肠型 C.钡灌肠钡影呈“鸟嘴”形 D.腹部压痛及肌紧张不明显 E.股部 X线可见马蹄状充气肠祥 答案 :A 25.手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口 A.15cm B.13cm C.10cm D
8、.20cm E.17cm 答案 :A 26.关于创伤时应用止血带 ,正确的是 A.止血带一般使用时间不超过 4小时 B.止血带每隔 2小时松开 23分钟 C.紧急时可用电线充当止血带 D.松开止血带时 ,伤口处不应加压 ,以免影响血供 E.止血带的位置应在伤处的上一个关节处 答案 :A 27.以下开放性创伤中可以进行清创缝合的是 A.面部锐器伤 6小时的伤口 B.已有脓性分泌物的伤口 C.有明星局部红、肿、热、痛的伤口 D.刚被手术缝针刺伤的伤口 E.四肢损伤超过 18 小时的伤口 答案 :A 28. 以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述 ,错误的是 A.小肠损伤后腹腔穿刺常呈阳性 B.小肠
9、损伤后易常出现腹膜刺激症 C.肠损伤后均有膈下游离气体 D.小肠损伤多于结肠损伤 E结肠损伤后的感染表现一般较晚但严重 答案 :C 29.肠外营养的技术性并发症中最 严重的是 A.神经损仿 B.空气栓塞 C.胸导管损伤 D.气胸 E.血胸 答案 :B 30.胃癌最常见的病理类型是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌 C.未分化癌 D.印戒细胞癌 E腺癌 答案 :E 31. 坑体克治疗中 ,下列提示微循环改善的指标中 ,临床上最有意义的是 A脉率减慢 B.尿量已达 30ml/h C.肤色转红润 D.神志变清楚 E.肢端温度上升 答案 :B 32.慢性乙型开炎最重要的治疗药物是 A.扶正化瘀胶囊 B.恩
10、替卡韦 C.甘草酸二胺 D.利巴韦林 E.胸腺肽 答案 :B 33.肛裂“三联征” A.肛裂 ,前哨痔和肝周脓肿 B.肛裂 .肛乳头肥大和肛周脓肿 C.肛裂 ,前哨痔和肛乳头肥大 D.肛裂 ,大便失禁和肛乳头肥大 E.肛裂 ,前哨痔和大便失禁 管案 :C 34. 造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是 A阑尾肿瘤压迫 B.食物残渣进入阑尾管腔 C.阑尾壁淋巴滤泡增生 D.蛔虫进入阑尾管腔 E粪石阻塞管腔 答案 :C 35.肝硬化腹水形成的决定性因素是 A.中心静脉压增高 B.门静脉高压 C.醛固酮分泌增加 D.抗利尿素增加 E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅 答案 :B 36.病情
11、恢复后不发生病原携带状 态的传染病是 A.乙型肝炎 B.甲型肝炎 C.细菌性痢疾 D.丙型肝炎 E伤寒 答案 :B 37.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症是 A.中度甲亢内科治疗无效者 B.青少年惠者 C.甲状腺 1度肿大 D.症状较轻者 E.合并不稳定型心绞痛者 答案 :A 38.消毒用医用酒精的常用浓度是 A.40% B.30% C.90% D.70% E.50% 答案 :D 39. 血栓闭塞性脉管炎查体的特特异性体征是 A.足背动脉搏动消失 B.Homans征阳性 C.Trendelenburg试验阳性 D.Perthes试验阳性 E.Buerger 试验阳性 答案 :E 40. 急性胰
12、腺炎最常见的临床表现是 A.腹泻 B.呕吐 C.停止排气排便 D.黄痘 E.上腹部疼痛 答案 :E 41.升结肠癌的主要表现是 A.便秘 B.肠梗阻 C.便血 D.贫血 E.腹泻 答案 :D 41. 下腹部手术拆线时间一般为术后 A.79日 B.45日 C.1314日 D.67日 E.1012日 答案 :D 42. 可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是 A.慢性非萎缩性胃炎 B.急性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.反流性食管炎 E十二指肠溃疡 答案: C 44.类风湿关 节炎的临珠特点不包括 A.类风混因子常阳性 B.晨僵持续时间大于 1小时 C.非甾体抗炎药能改善关节疼痛 D.反复发作虹膜睫状
13、体炎 E.多关节、小关节受累 答案 :D 45 重度 CO 中毒时, HbCO 血浓度至少应达到 A.10% B.40% C.20% D.30% E.60% 答案 :B 46.女 .40岁 .2天前体检超声提示胆囊内 3m强回声团 ,后伴声影 ,胆囊璧厚 6mm,平素无不适。糖尿病病史 5 年 ,口前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常 ,最适合患者的治疗方案是 A.腹腔镜胆囊切除术 B.保守治疗 C.ERCP 取石 D.开腹胆囊切除术 E.胆囊造瘘术 答案 :A 47.女 ,65岁 .多关节肿痛 2年 ,晨僵约 1小时 ,查体 :双手掌指关节对称性肿胀 .压痛 ,双手 X线 ,双侧低
14、 2.3掌指关节骨破坏,该疾病主要治疗的药物不包括 A.羟氯喹 B.米氟米特 C.柳氮磺吡啶 D.甲氨蝶呤 E.别嘌醇 答案 :E 48.男 :60 岁,上腹胀隐痛作有皮肤黄染 ,食欲不振厌油腻饮食 1个月 ,症状进行性加里 ,体重减轻 5Kg,10 天前开始出现大便颜色变浅 ,近 2 天大便呈陶土样 ,查体 :巩膜明显黄染 .肝牌肋下未触及 ,右肋下缘可触及肿大的胆囊底部 ,无压 痛 .实验室检查血 .总胆红素 340mol/L.血 AFP 5mg.最可能的诊断为 A.胆囊结石 B.肝门部胆管癌 C.肝癌 D.肥总管下段癌 E.肥总管结石 答案 :D 49.男 ,50 岁 .呕血黑便 4 小
15、时 ,发病前曾食硬质食物 .发现 HBSAG(+)30 年 ,查体 :P:108 次 /分 .BP90/60mmhg.烦躁 ,面色苍白,皮肤湿冷,应考虑的出血原因是 A.食管胃底静脉曲张破裂 B.食管肿瘤 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E急性胃粘膜病变 答案 :A 50.女 .31岁 .甲状腺次全切术后 6小时,憋气烦躁迅速加重,查体 P110次 /分 ,BP120/90mmHg,神志清楚 ,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑呼吸急促,双肺呼吸音粗未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是 A.立即面罩高流量吸氧 B.开放伤口,根据情况行气管切开 C.立即注射呼吸兴奋剂 D.保持呼吸通畅 E.半坐位,
16、充分观察 答案: B 51.女 .31岁 .发热伴泛力,牙龈出血 1周,化验血 Rt:Hb100g/L,白细胞 :2.1X10/L,,骨髓细胞学检查 :骨髓增生极度活跃 .可见 Auer 小体 ,MPO 染色 (+).PAS 染色 (-)NES 染色 (+).且不被氟化钠抑制 .流式细胞术 免疫表型 :CD34(+).CD33(+),最可能诊断为 A.AML-MS B.AMI-M6 C.AML-M4 D.AML-N2 E.AML-M3 答案 :E 52.男 .56岁 .皮肤黄染 1个月 ,逐新加重 ,伴有皮肤瘙痒 ,大便灰白色 ,无发热 ,查体 :T36.8C.P85次 /分 .R18 次 /
17、分 .BP130/80mmHg.巩膜皮肤黄染 ,双肺呼吸音清 ,末闻及干湿罗音 .心律齐 .腹软 .肝肋下 4cm未触及胆囊 ,墨菲征 (-)股部 CT:肝总管上段 2cm1.Scm 占位病变 .最适宜的术式是 A.肝门期管 ,胆囊 ,部分肝外胆管及部分肝门 区的肝组织切除 B.全胰腺切除术 C.ERCP 取石术 D.胰头十二指肠切除术 E左三叶肝切除 答案 :A 53.男 .45 岁 .突发咳鲜血 2 小时 ,约 400m1,发现 HBSAG(+)20 年 .查体 :T36.5 .P80 次 /分, R18次 /分 .BP120/80mnHg.巩膜无黄染 ,双肺呼吸音清 ,未阳及干湿性罗音,
18、心律齐。 .腹膨隆 ,无压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝胜肋下未触及 ,脾脏助下 4cm.移动性浊音 (+).准备急症手术治疗 ,术前检查中不包括 A.腹水常规检查 B.肾功能测定 C.出 ,凝血功能测定 D.血清电解质测定 E.肝功能测定 答案 :A 54.男 .50 岁 .头晕 .乏力伴腰痛 3 个月 .血常规 :HB72g/L.WBC6.4X10/L.PI125X10/L.ESRIO6m/h.血清蛋白电咏见 M蛋白带 .尿蛋白 (+).骨髓细胞学检查 :幼稚浆细照占 0.42.腰推 X线检查见第 2、3推体压缩性骨折 .最可能的诊斯是 A.反应性浆细胞增多症 B.多发性骨髓瘤 C.骨转移癌
19、 D.慢性肾小球肾炎 E.霍奇金淋巴瘤 答案 :B 55. 男 .31岁 .反酸伴上腹胀 2个月,胸骨后灼烧样痛 3天,最适合的处理措施是 A.口服阿司匹林 ,胸痛时舌下含硝酸甘油 B.冠状动脉造影 C.食管 24 小时 pl监测 D.多潘立酮及枸盐酸泌钾口服 E.口服奥美拉唑 答案 :E 56.女 ,45岁,突发右上腹疼痛 6小时 .发病前曾进食油腻食物 ,伴发热 ,无寒战 .查体 T39.6C.P130次 /分 ,Bp86/60mlg.神志淡漠 ,巩股黄染 ,心肺未见明显异常 .右上腹压痛、反跳痛 .肌紧张阳性 .实验室检查 :WBC20X10/L,总胆红素 110umol/L.直接胆红素
20、 78umol/L.腹部 B 超提示肝内外胆管扩张 .该病人治疗的首要措施是 A.胆道引流 B.应用抗生素 C.保护肝功能 D.抗休克治疗 E.解痉止痛 答案 :A 57.女 .31岁 .口服有机碘农药 30m1后话出现口吐白沫 ,呼吸闲难立即入院 ,经洗胃 .碘解磷定及阿托品治疗后症状有所级解 ,但 24小时后再次出现呼吸图难 .查体 :R16-18次 /分 .BP112/65mulg.昏迷 .呼吸浅慢 .皮肤湿冷 ,瞳孔针尖样 ,双肺可闻及湿罗音 ,心率 5060/分 .急诊处上理正确的是 A.立即气管插管机械通气治疗 ,然后给子解毒剂治行 B.立即解毒治疗,导泻,必要时气管插管 C.立即
21、解毒治疗,重复洗胃, .必要时气管插管 D.立即气管插管机械通气 .强心 .利尿治疗 E.立即给予呼 吸兴奋剂解读治疗 答案 :A 58.男 ,56 岁 .上腹不适 ,进食后饱胀 2 月,时有恶心呕吐,上腹部隐痛 ,无烧心 ,反酸 .查体 :T36.5C.P80次 /分 .R18次 /分 .BP120/80mg.Y 170cm,体重 52kg,心肺查体未见异常 .上腹部轻压痛 .无肌紧张 .反跳痛 .胃镜在胃体小弯侧见直径 2.5cm 溃疡 ,上有污秽 ,质腕易出血 ,其转移灶最常见的部位是 A.骨 B.胰 C.肺 D.肝 E.脑 答案 :D 59. 男 .40 岁 .乏力 ,反复牙龈出血及皮
22、肤出血点 1 年 .乙型肝炎病史 10 余年 .查体 :左肋下可触及包块 .边界清 .质地韧 .有 切迹 .随呼吸移动 .无压痛 .该包块可能是 A.左肾 B.胰腺癌 C.脾脏 D.胃癌 E.肝脏左叶 答案 :C 60.女 .28 岁 .发现左颈前包块 I 个月 .无多食 .易饥 .怕热 ,消瘦 .查体 :T36.5C P80 次 /分 .R18 次 /分 .BP120/80mmHg.甲状腺左叶可触及直径约 Icm 质硬肿物 .表面不光滑 .颈部未触及肿大淋巴结 .肺呼吸音清 .未闻及干湿性罗音 ,心率齐,腹软 .无压痛 .最有助于确诊的检查是 A.颈部增强 CT 星恒教育 B.甲状腺核素静态
23、显像 C.彩色多普勒超声 D.细针穿刺细胞学检查 E.血清甲状腺素水平 答案 :D 61.男 .40岁。于农活时刺伤右足 10天 ,伤后未就医 ,张口团难 2天 ,颈项紧 .频繁抽痛 ,呼吸道分泌物较多 ,有窒息的危险 ,为保持呼吸道的通畅 .最有效的措施是 A.气管切开 B.协助抬背咳痰 C环甲腺穿刺 D.气管擂管 E.吸痰 答案 :A 62.女 .40 岁 .确诊为急性胰腺炎 ,内科正规治疗 2 周后上腹部压痛明显 .体温仍在 3839C.血淀粉酶 256U/L.,血 WBCI6XI0/L.可能性最大的是 A.败血症 B.病情迁延未愈 C.合并急性胆囊炎 D.并发胰腺假性囊肿 E.并发胰腺
24、囊肿 答案 :E 63.男 .35 岁 .10 天前淋雨后出现发热 .按“感冒”治疗效果不佳, 1 天前突发寒战 .右上腹痛 . 查体 :T39C.BP120/80mHlg.双肺未间及干湿性罗音 ,心律齐 .肝肋下可触及 .压痛明显 ,右腋前线第 8助间有叩痛 .为明确诊断 .应首选的检查是 A.肝功能 B.胸部 X线片 C.肝炎病毒标志物检测 D.腹部 B超 E血甲胎蛋白 答案 :D 64.女 ,22岁 .左额部被刀划伤 12小时就诊 .直体 :左额部有 3cm长伤口 ,深及骨膜 ,有血痂 ,伤口周边无红肿 .宜采取的处理万法是 A.清创后二期缝合 B.清创后一期缝合 C.清创后旋转橡胶 片
25、引流 D.伤口敷料覆盖 E.局部应用抗生素 答案 :B 65.男 .35 岁 .被倒塌的房屋压伤左下股 6 小时入院 .查体 :T37C.P108 次 /分 ,R28 次 /分, .左小腿大片肌内撕脱,伤口处留有大量污物,急诊行清创处理 .术后 3天 .患者体温逐步上升 ,烦躁不安 ,大量汗出 ,尿量明显减少 .观察伤口 ,左下肢明显肿胀 .见大量恶臭浆液血性渗出物 .皮下可触及擒捻发音 ,下面处理措施不正确的是 A.整体切除受累肌肉 B.术后勤换敷料 C.应用高压氧治疗 D.首选氨基糖苷类类抗生素 E.病变区多处切开 答案 :D 66.男 .22岁 .咳 嗽伴发热 3天,给予青霉素静脉滴注抗
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