2010年临床执业助理医师资格考试真题及答案（部分解析 试卷与答案未分开）

《2010年临床执业助理医师资格考试真题及答案（部分解析 试卷与答案未分开）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2010年临床执业助理医师资格考试真题及答案（部分解析 试卷与答案未分开）（74页珍藏版）》请在素问文库上搜索。

1、 2010 年临床执业助理医师资格考试真题及详解 0 第一单元 A1 型选择题 一、第一单元 A1 型选择题每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员构成犯罪的，应当适用以下哪项处理？（ ） A 罚款 B 赔偿经济损失 C 警告 D 依法追究刑事责任 E 治安管理处罚条例 【答案】 D 【解析】 根据医师执业的权利和义务及法律责任规定，对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员构成犯罪的，应依法追究刑事责任。 2. 婚前医学检查服务的内

2、容是指（ ）。 A 进行性卫生、生育知识的教育 B 进行遗传知识的教育 C 对有关婚配问题提供医学意见 D 对有关生育健康问题提供医学意见 E 对严重遗传疾病，指定传染病和有关精神病的检查 【答案】 E 【解析】 婚前医学检查服务是指医疗保健机构针对准备结婚的人进行的严重遗传性疾病、指定传染病和有关精神病等方面的检查。 3. 属于必需氨基酸的是（ ）。 A 甘氨酸 B 丙氨酸 C 天冬氨酸 D 苯丙氨酸 E 胱氨酸 【答案】 D 【解析】 氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸是指人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。对成人来讲必需氨基酸共有八种：赖氨酸

3、、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。 4. 关于基因表达调控，错误的是（ ）。 A 包括基因激活、转录及翻译等过程 B 使适应环境，维持生长和增殖 C 可维持个体发育和分化 D 指转录的调控 E 赋予个体一定的功能和形态表型 【答案】 D 【解析】 基因表达调控是指对从 DNA 到蛋白质这个基因表达过程的调控，包括基因转录和翻译等过程。在一定调节机制控制下，大多数基因经过激活、转录、翻译等过程，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子，赋予细胞或个体一定的功能和表型。其意义是：适应环境，维持生长和增殖 。维持个体发育和分化。 5. 关于细菌外毒素的叙述错误的是（ ）。 A

4、 具亲组织性 .但作用于组织有选择性 B 抗原性强 C 化学成分是脂类 D 不稳定，易被热、酸及酶所灭活 E 可脱毒成为类毒素 【答案】 C 【解析】 细菌外毒素是细胞在生长过程中由细胞内分泌到细胞外的毒性物质。能产生外毒素 的细菌大多数是革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。其特点是：化学成分是蛋白质；不稳定，易被热、酸及酶所灭活；可经甲醛处理，脱毒成为类毒素；抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素；具亲组织性，但作用于组织有选择性。毒性极强，极微量就可使实验动物死亡。 6. 只有 T 细胞才具有的表面标记是（ ）。 A CD3 分子 B 识别抗原受体 C C3 受体 D 细胞因子受体 E 有丝分裂

5、原受体 【答案】 A 【解析】 A 项， CD3 分子是 T 细胞特异性表面标记。 B 项，识别抗原受体是指 T 细胞、 B 细胞表面的 T 细胞受体和 B 细胞受体。 C 项， C3 受体为补体受体，存在于不同细胞膜表面，包括巨噬细胞、 B 细胞、人 O 型血的红细胞、哺乳动物的血小板中等。 D 项，细胞因子受体是由免疫细胞（如单核细胞、巨噬细胞、 T 细胞、 B 细胞、 NK 细胞等）和某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮细胞等）经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。 E 项，有丝分裂原受体存在于淋巴细胞表面，包括 T 细胞和 B 细胞。 7. 能杀伤细胞的细胞因子是（ ）。

6、 A IL-2 B TNF-a C 干扰素 D IL-4 E IL-1 【答案】 B 【解析】 B 项， TNF-具有直接杀伤细胞的能力。 ACDE 四项，不能直接杀伤细胞，只能通过调节其他细胞或细胞因 子的功能而间接发挥杀伤细胞的作用。 8. 关于慢性肉芽肿性炎的描述中，错误的是（ ）。 A 病灶呈结节状，境界清楚 B 指肉芽组织增生形成的结节状病灶 C 结核病为肉芽肿性炎 D 肉芽肿性炎由巨噬细胞构成 E 梅毒为肉芽肿性炎 【答案】 B 【解析】 慢性肉芽肿性炎是指巨噬细胞增生（而非组织增 生）形成的境界清楚的结节状病灶。属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞

7、浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。 9. 吗啡用于治疗的适应证为（ ）。 A 颅脑外伤疼痛 B 诊断未明的急腹症疼痛 C 急性严重创伤，烧伤所致疼痛 D 分娩疼痛 E 哺乳期妇女疼痛 【答案】 C 【解析】 吗啡是鸦片类毒品的重要组成部分，有极强的镇痛作用，用于治疗急性严重创伤、烧伤等已知病因的剧烈疼痛。严禁用于诊断未明的急腹症疼痛，分娩疼痛，颅脑外伤疼痛以及哺乳期妇女疼痛。 10. 关于糖皮质激素抗炎作用，叙述正确的是（ ）。 A 对抗各种原因如物理、化学因素引起的炎症 B 能提高机体的防御功能 C 促进伤口愈合 D 抑制病原体的生 长 E 直接杀灭病原体 【答案】

8、 A 【解析】 糖皮质激素有强大的抗炎作用：能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症。免疫抑制作用。促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡，妨碍伤口愈合。糖皮质激素无抑制病原体的生长和直接杀灭病原体的作用。 11. 从情感范畴来看，爱国心是一种（ ）。 A 责任感 B 道德感 C 情操 D 集体感 E 荣誉感 【答案】 B 【解析】 爱国心是指个人或集体对祖国的一种积极和支持的态度，用来表示一人对国家的热爱以及对国家利益所付出的感情。从情感范畴来看，爱国心是一种道德感。 12. 医学心理学的基本观点包括（ ）。 A 认知评价 B 被动调节 C 环境影响 D 行为作用 E 机体特征 【

9、答案】 A 【解析】 医学心理学是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支。医学心理学的基本观点为：心身统一，社会影响，认知评价，主动调节，情绪作用，个性特征。 13. 洛夏试验作为一种心理测验，其所用的方法是（ ）。 A 投射法 B 问卷法 C 作业法 D 观察法 E 会谈法 【答案】 A 【解析】 洛夏测验属投射测验中的一种，是人格测验。 14. 本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医属于（ ）。 A 主动 B 被动 C 稳定 D 强制 E 独立 【答案】 D 【解析】 求医行为即患病行为，是指个体本着预防疾病或疾病早期及早发现并以治疗为目的而采取的寻求医疗帮助的行为。根据

10、患者求医意愿，可分为：主动求医型：个体产生不适感或病感，自觉做出决定。被动求医型：由患者的家长、家属或他人做出求医的决定。强制求医型：本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医。 15. 医德修养要坚持（ ）。 A 集体性 B 组织性 C 实践性 D 强制性 E 机动性 【答案】 C 【解析】 医德修养是医务人员一项重要的医德实践活动，是医务人员通过自我教育、自我锻炼，把社会主义医德基本原则的规范转化为个人医德品质的过程。医德修养要坚持实践性。 16. 脑死亡标准由哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是（ ）。 A 1958 年 B 1968 年 C 1978 年 D 1988 年

11、 E 1998 牟 【答案】 B 【解析】 临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称为脑死亡。在 1968 年在第 22 届世界医学大会上，美国哈佛医学院特设委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，包括：不可逆的深度昏迷；自发呼吸停止；脑干反射消失；脑电渡消失（平坦）。凡符合以上标准，并在 24 小时或 72 小时内反复测试， 多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。但需排除体温过低（ 32.2）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。 17. 我国卫生部规定， 1 名供精者的精子最多只能提供给（ ）。 A 8 名妇女受孕 B 6 名妇女受孕

12、 C 15 名妇女受孕 D 5 名妇女受孕 E 11 名妇女受孕 【答案】 D 【解析】 我国卫生部已对供精者的年龄、健康条件、所提供的精子质量等作了严格的规定，并规定一名供精者的精子最多只能提供给 5 名妇女受孕，大大减少隐性遗传病的发病率，降低近亲繁殖的概率。 18. 反映均数抽样误差大小的指标是（ ）。 A 标准误 B 标准差 C 变异系数 D 均数 E 全距 【答案】 A 【解析 】 标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异。 19. 选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险

13、因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（ ）。 A 现况调查研究 B 病例对照研究 C 队列研究 D 实验性研究 E 理论性研究 【答案】 B 【解析】 病例对照研究，比较患某病者与未患该病的对照者既往暴露于某个（或某些）可能危险因素的百分比差异，以判断这（些）因素与该病有无关联及关联程度大小的观察性研究方法。 20. 衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是（ ）。 A 暴露者的发病率 B 暴露者的死亡率 C 暴露者的致残率 D 相对危险度 E 特异危险度 【答案】 D 【解析】 相对危险度，即危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比，是反映暴露

14、与发病（死亡）关联强度的指标。 21. 内脏痛的特点是（ ）。 A 刺痛 B 快痛 C 定位不精确 D 必有牵扯痛 E 对牵拉不敏感 【答案】 C 【解析】 内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其主要特点是定位不精确，对牵拉敏感，不一定有牵扯痛。刺痛与快痛为皮肤痛的特点。 22. 通常所说的血型是指（ ）。 A 红细胞膜上的特异凝集素的类型 B 红细胞膜上的特异凝集原的类型 C 红细胞膜上特异受体的类型 D 血浆中特异凝集素的类型 E 血浆中特异凝集原的类型 【答案】 B 【解析】 血型是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白）表面的抗原类型。通常血

15、型是指红细胞膜上特异性凝集原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞 ABO血型系统及 Rh 血型系统。 23. 外源性凝血系统的作用起始于（ ）。 A 组织受伤后释放组织因子 B 凝血酶的形成 C 第因子被激活 D 血小板第 3 因子的释放 E 第因子被激活 【答案】 A 【解析】 外源性凝血途径即参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子被激活的过程。 24. 促红细胞牛成素（ EPO）的产生部位主要是（ ）。 A 肝 B 肾脏 C 脾 D 骨髓 E 血液 【答案】 B 【解析】 促红细胞生成素（ EPO）是一种可以增

16、加人体血液中红细胞数量、提高血液含氧量的激素，在正常人体内有一定的含量，用于维持和促进正常的红细胞代谢。在人体环境中，它主要由肾脏产生。 25. 属于抑癌基因的是（ ）。 A Rb B ras C myc D c-erbB-2 E sis 【答案】 A 【解析】 抑癌基因又称抗癌基因，存在于正常细胞中，在被激活的情况下可抑制细胞增殖，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用。抑癌基因主要包括：转录调节因子，如 Rb、 p53；负调控转录因子，如 WT；周期蛋白依赖性激酶抑制因子（ CKI），如 p15、 p16、 p21；信号通路的抑制因子，如 ras GTP 酶活化蛋白（ NF-1

17、），磷脂酶（ PTEN）； DNA 修复因子，如 BRCA1、 BRCA2；与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如 :APC、 Axin 等。 BCDE 四项，均属于原癌基因。 26. 宫颈癌最常见的转移途径是（ ）。 A 直接蔓延 B 子宫颈旁淋巴结 C 血道 D 腹腔淋巴结 E 种植性转移 【答案】 A 【解析】 子宫颈癌的转移途径包括直接蔓延，淋巴道转移和血道转移，晚期也可发生种植性转移。其中直接蔓延为最常见的转移途径。 27. 高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（ ）。 A 动脉壁纤维化 B 动脉壁水肿 . C 动脉壁玻璃样变性 D 动脉壁纤维素样坏死 E 动脉壁脂质沉着 【 答案】

18、 C 【解析】 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分，细动脉硬化为主要病理特征，表现为细小动脉玻璃样变。最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。 28. 流行性乙型脑炎不具有的改变是（ ）。 A 血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 B 筛网状软化灶和脑水肿 C 蛛网膜 下腔以中性粒细胞为主的炎性浸润 D 胶质结节的形成 E 神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞 【答案】 C 【解析】 流行性乙型脑炎属于病毒感染，蛛网膜下腔以淋巴细胞浸润为主。蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性浸润是流行性脑脊髓膜炎的病理改变。 2

19、9. 医学心理学的研究对象为（ ）。 A 心理活动的规律的学科 B 人类 行为的科学发展 C 疾病的发生发展的规律 D 影响健康的有关心理问题和行为 E 疾病的预防和治疗的原则 【答案】 D 【解析】 医学心理学是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支，其研究对象为影响健康的有关心理问题和行为。 30. 胆汁酸合成的关键酶是（ ）。 A 3羟化酶 B 6羟化 酶 C 5羟化酶 D 4羟化酶 E 7羟化酶 【答案】 E 【解析】 在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在 7 -羟化酶催化下，胆固醇转变为 7 -羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在 12 位上进行羟

20、化。此步骤中， 7 -羟化是限速步骤， 7 -羟化酶是限速酶 31. 对 2 受体有选择性激动作用的平喘药是（ ）。 A 茶碱 B 肾上腺素 C 沙丁胺醇 D 色甘酸钠 E 异丙肾上腺素 【答案】 C 【解析】 对 2 受体有选择性激动作用的平喘药是沙丁胺醇，它能有效抑制 组胺等过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。茶碱抑制磷酸二酯酶，肾上腺素与异丙肾上腺素为与受体激动剂，色甘酸钠为膜稳定剂。 32. 受体阻断药（ ）。 A 可使心率加快，心排量增加 B 有时可诱发或加重哮喘发作 C 促进脂肪分解 D 促进肾素分泌 E 升高眼压作用 【答案

21、】 B 【解析】 受体阻断药能阻断支气管平滑肌上的 2 受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。这种作用对正常人表现较弱，而对支气管哮喘的患者，有 时可诱发或加重哮喘的急性发作。 33. 属于原核细胞型的一组微生物是（ ）。 A 酵母菌，淋病奈瑟菌 B 放线菌，破伤风梭菌 C 链球菌，念珠菌 D 隐球菌，结核分枝杆菌 E 小孢子菌，大肠埃希菌 【答案】 B 【解析】 原核生物是由原核细胞组成的生物，包括蓝细菌、细菌、古细菌、放线菌、螺旋体 、支原体。属于原核细胞型的一组微生物是放线菌、破伤风梭菌。酵母菌、念珠菌、隐球菌及小孢子菌均属于真菌。 34. 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药

22、物是（ ）。 A 马里兰 B 羟基脲 C 靛玉红 D 美法仑 E 高三尖杉酯醇 【答案】 B 【解析】 慢性粒细胞白血病的自然病程包括慢性期 、急变期和加速期。当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选药物是羟基脲，它是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，可阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸，干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成，选择性地阻碍 DNA 的合成 35. 瘘管形成常见于（ ）。 A 克罗恩病 B 肠结核 C 溃疡性结肠炎 D 直肠癌 E 阑尾炎 【答案】 A 【解析】 瘘管是连接空腔脏器与体表、或空腔脏器之间的病理性管道，通常有 2 个以上的开口，是因透壁性炎症穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。瘘管形成是克罗恩病

23、的特征之一。 36. 蜂窝织炎是指（ ）。 A 发生于皮下组织及阑尾的炎症 B 一种弥漫性化脓性炎症 C 以淋巴细胞渗出为主的炎症 D 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 E 没有明显坏死的渗出 性炎症 【答案】 B 【解析】 蜂窝织炎由溶血性链球菌引起的广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染，好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周及阑尾等部位。 37. 容易见到角化珠的癌可以确定为（ ）。 A 分化好的鳞癌 B 基底细胞癌 C 移行细胞癌 D 分化差的鳞癌 E 分化差的腺癌 【答案】 A 【解析】 镜下在分化好的鳞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。角化珠为高分化鳞癌的主要病

24、理特点。 38. 肺硅沉着症最常见的并发症是（ ）。 A 肺真菌感染 B 肺栓塞 C 胸膜间皮瘤 D 肺结核 E 肺鳞癌 【答案】 D 【解 析】 肺硅沉着症常见的并发症包括：肺结核、慢性肺源性心脏病、肺部感染和阻塞性肺气肿，其中最常见的是肺结核。 39. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（ ）。 A 肾小球球囊壁层上皮细胞 B 肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C 肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D 肾小球系膜细胞和内皮细胞 E 肾小球系膜细胞 【答案】 B 【解析】 弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，大多见于青年人和中年人，儿童与老年人也可发生，但较少见。病

25、变特点为肾小球内有大量新月体形成，新月体的细胞是肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。 40. 具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（ ）。 A 可乐定 B 普萘洛尔 C 利多卡因 D 硝酸 甘油 E 氢氯噻嗪 【答案】 B 【解析】 普萘洛尔是具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物，是最早应用于临床的受体阻断剂。 41. 属于医师违背不伤害原则的是（ ）。 A 医师检查患者时，由于消毒观念不强，造成交叉感染 B 医师满足患者的一切保密要求 C 妊娠危及母亲的生命时，医师给予引产 D 医师对患者的呼叫或提问给予应答 E 医务人员的行为使患者受益，但却给别的患者造成了较大的伤害 【答

26、案】 A 【解析】 A 项，医师检查患者时，由于消毒观念不强，造成交叉感染，对患者造成了伤害，违背了不伤害原则。 BCDE 四项，均符合不伤害原则。 42. 人体降钙素来源于（ ）。 A 甲状腺滤泡旁细胞 B 甲状腺滤泡上皮细胞 C 甲状旁腺主细胞 D 成骨细胞 E 破骨细胞 【答案】 A 【解析】 降钙素由甲状腺素滤泡旁细胞合成和分泌的肽类激素，可减低血浆中钙、磷浓度，抑制钙、磷的吸收。 43. 通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有（ ）。 A 凝乳酶 B 麦芽糖酶 C 溶菌酶 D 肽酶 E 蛋白水解酶 【答案】 C 【解析】 人的唾液中 99是水，有机物主要是唾液淀粉酶、粘多糖、粘蛋白

27、及溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、氯和硫氰离子等 44. 不含有 B 族维生素的辅酶是（ ）。 A 磷酸吡哆醛 B 辅酶 A C 细胞色素 C D 四氢叶酸 E 硫胺 素焦磷酸 【答案】 C 【解析】 ADE 三项，四氢叶酸、磷酸吡哆醛、硫胺素焦磷酸均属 B 族维生素。 B 项，辅酶 A 所含泛酸亦为 B 族维生素。 C 项，细胞色素 C 不含 B 族维生素。 45. 体内合成脂肪酸的原料乙酰 CoA 主要来自于（ ）。 A 氨基酸氧化分解 B 葡萄糖氧化分解 C 脂肪酸氧化分解 D 胆固醇氧化分解 E 酮体氧化分解 【答案】 B 【解析】 葡萄糖氧化分解满足机体所需的能量后，剩余部分主要用于合

28、成 脂肪酸。因此体内合成脂肪酸的原料乙酰 CoA 主要来自于葡萄糖氧化分解。 46. 血浆蛋白质中含量最多的是（ ）。 A 清蛋白 B 1 球蛋白 C 2 球蛋白 D 球蛋白 E 球蛋白 【答案】 A 【解析】 血浆蛋白质是指血液中的血球蛋白以外的蛋白质，它们占血浆重量的 7 8，可分为清蛋白、 1 球蛋白、 2 球蛋白、 -球蛋白和 -球蛋白，其中以清蛋白含量最多。 47. 槟榔肝的典型病变是（ ）。 A 肝小叶结构破坏 B 肝细胞萎缩 C 肝细胞坏死 D 门静脉分支扩张淤血 E 肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 【答案】 E 【解析】 慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉和肝窦扩张，肝小叶外围的肝细

29、胞脂肪变性，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，称为槟榔肝。其余选项为肝硬化或肝炎出现的病理变化。 48. 单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是（ ）。 A 左心室 B 右心室 C 左心房 D 左房、左室同时发生 E 左房、右室同时发生 【答案】 C 【解析】 单纯性二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血液淤滞，左心室回心血量减少，左心房压力增高，导致左心房扩张和代偿肥大。 49. 变异型心绞痛患者首选药物是（ ）。 A 胺碘酮 B ACEI C 利多卡因 D 硝苯地平 E 普萘洛尔 【答

30、案】 D 【解析】 冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛称为“变异性心绞痛”，硝苯地平是钙通道阻滞剂，对缓解变异型心绞痛的冠状动脉痉挛效果较好，是变异型心绞痛患者的首选药物。 50. 按一级动力学消除的药物特点为（ ）。 A 药物的半衰期与剂量有关 B 为绝大多数药物的消除方式 C 单位时间内实际消除的药物递增 D 单位时间内实际消除的药量不变 E 体内药物经 2 3 个 t1/2 后可基本消除干净 【答案】 B 【解析】 一级动力学消除方式为绝大多数药物的消除方式，具有以下特点：半衰期与剂量无关；一次给药的血药浓度 -时间曲线下面积与剂量成成比；一次给药情况下，尿排量与剂量成正比。由一级速度过程为

31、消除速率常为一常数，所以它在 单位时间内实际消除的药物递减。 ACE 三项，均为 0 级动力学消除的特点。 51. 心理测验工作应遵守的原则为（ ）。 A 真诚，中立，回避 B 自强，自立，自省 C 信度，效度，常模 D 客观，保密，标准化 E 自主，学习，实效 【答案】 D 【解析】 心理测验是根据一定的法则和心理学原理，使用一 定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验工作应遵守的原则为客观，保密，标准化。 52. 用 16 种人格因素测验量表（ 16PF）测验某人的人格特征，这一方法是依据（ ）。 A 弗洛伊德人格理论 B 卡特尔人格理论 C 艾森克人格理论 D 斯金

32、纳的人格理论 E 罗杰斯的人格理论 【答案】 B 【解析】 16PF 测验由美国伊利诺州立大学人格及能力研究所雷蒙德卡特尔教授编制。卡氏采用系统观察法、科学实验法以及因素分析统计法，经过三十年的研究确定了十六种人格特质，并据此编制了测验量表。这一方法的依据是卡特尔人格理论。 53. 对于长期慢性患者，宜采取的医患模式是（ ）。 A 主动被动型 B 被动主动型 C 指导 -合作型 D 共同参与型 E 合作 -指导型 【答案】 D 【解析】 医患关系包括三个基本模式。主动 -被动型：、患者处于被动地位，而医师处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。指导 -合作型：一方指导

33、，另一方配合的有限合作模式。目前临床上的医患关系多属于此种模式。共同参与型：是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医师和患者都处于平等的地位，医师帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系 .都具 有治好疾病的共同愿望和要求，在大多数慢性疾病中可以见到这种关系。 54. 最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（ ）。 A 希波克拉底 B 盖伦 C 维萨里 D 白求恩 E 桑德斯 【答案】 A 【解析】 最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心 受到损伤，是医务工作者应遵循的基本原则。 55. 病例对照

34、研究中，选择偏倚不包括（ ）。 A 入院率偏倚 B 回忆偏倚 C 检出症候偏倚 D 无应答偏倚 E 错误分类偏倚 【答案】 B 【解析】 选择偏倚是指由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。包括：入院率偏倚 、现患病例 -新发病例偏倚、检出征候偏倚、无应答偏倚、错误分类偏倚等。 56. 医疗事故分（ ）。 A 一级 B 二级 C 三级 D 四级 E 五级 【答案】 D 【解析】 根据医疗事故对患者人身造成的损害程度，可将其分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中 度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残

35、疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 57. 传染病防治法规定的乙类传染病有（ ）。 A 鼠疫 B 流行性感冒 C 艾滋病 D 肺结核 E 霍乱 【答案】 C 【解析】 国家法定传染病分甲、乙、丙三类：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感

36、冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 58. 符合中度昏迷表现的是（ ）。 A 对光反射存在 B 角膜反射存在 C 眼球无转动 D 肌肉松弛 E 深反射消失 【答案】 C 【解析】 中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。呼吸、脉搏 、血压已有改变；大小便潴留或失禁。 59. 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（ ）。 A 10ml B 9ml C 8ml D 6ml E 5ml 【答案】 E

37、 【解析】 成人出现大便隐血阳性，提示消化道出血量在 5 10ml；黑便，提示出血量在 50 100ml；呕血，提示胃内潴血 250 300ml。 60. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是（ ）。 A 病原体产生的外源性致热源 B 病原体产生的内源性致热源 C 白细胞产生的内源性致热源 D 白细胞产生的外源性致热源 E 白细胞及病原体产生的代谢产物 【答案】 C 【解析】 白细胞产生的内源性致热源如白介素（ IL-1） 肿瘤坏死因子（ TNF）和干扰素等通过血 -脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因

38、素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。 61. 治疗肺心病心力衰竭的主要措施是（ ）。 A 利尿药 B 积极控制感染 C 血管扩张药 D 血管收缩药 E 洋地黄 【答案】 B 【解析】 慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对上述治疗无效的较重患者，才适当利用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。因此，积极控制感染是主要措施。 62. 对胸腔穿刺检查，胸部抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因？（ ） A

39、涂片革兰染色和抗酸染色检菌 B 查瘤细胞 C 需氧菌和真菌培养 D 厌氧菌培养 E 找寄生虫卵 【答案】 D 【解析】 胸腔穿刺检查，胸部抽出有臭味浑浊液体，提示厌氧菌感染，需做厌氧菌培养。涂片革兰染色并不能区别需氧菌和厌氧菌。 63. 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（ ）。 A 渗出性、 B 漏出性 C 乳糜性 D 脓性 E 血性 【答案】 A 【解析】 渗出液外观混浊，蛋白质含量较高，细胞数量和细胞碎片较多，比重 1.018，血管壁通透性高；漏出液外观清亮，蛋白质含量较低，细胞数量和细胞碎片较少，比重 1.018，血管壁通透性不高。结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。 64. 主

40、动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（ ）。 A 收缩期喷射性杂音 B 收缩期叹气样杂音 C 舒张期喷射性杂音 D 舒张期隆隆样杂音 E 舒张期叹气样杂音 【答案】 A 【解析】 主动脉瓣狭窄最常见的原因包括风湿热、先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化，表现为心脏收缩时主动脉瓣叶运动异常，开放面积减小，血流在主动脉瓣叶水 平受阻，出现跨瓣压差，患者最重要的体征是主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音。 65. 下列不属于心包穿刺的指征的是（ ）。 A 心脏压塞 B 为证实心包积液的存在 C 为明确心包积液的性质 D 心包积液 E 心包内药物治疗 【答案】 B 【解析】 心包穿刺术常用于确定积液的性质（渗出

41、性或漏出性）及 病原，并可向心包内注入药物。有心包填塞征时可穿刺放液以缓解症状。 66. 上消化道出血的特征性表现是（ ）。 A 贫血 B 发热 C 呕血与黑粪 D 氮质血症 E 失血性周围循环衰竭 【答案】 C 【解析】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃 空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道出血的特征性表现是呕血和黑便。 ABDE 四项，只是出血后的继发性表现。 67. 胃癌淋巴结转移的常见部位是（ ）。 A 右锁骨上 B 左锁骨上 C 右颈部 D 左颈部 E 左颌下 【答案】 B 【解析】 淋巴转移是胃癌常见的转移途径，胃癌

42、淋巴结转移 的常见部位是左锁骨上（称为 VirChow 淋巴结）。 68. 骑跨伤致损伤的部位是（ ）。 A 前列腺部 B 膜部 C 球部 D 阴茎部 E 尿道全部 【答案】 C 【解析】 骑跨伤多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致，受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。 69. 治疗肾癌的主要方法是（ ）。 A 单纯肾脏切除 B 根治性肾切除 C 肾部分切除 D 放疗 E 化疗 【答案】 B 【解析】 肾癌对放疗化疗都不敏感，最主要的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。

43、肾静 脉或下腔静脉有瘤栓应同时取出。 70. 口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是（ ）。 A 加服少量雌激素 B 需立即停药 C 加服少量孕激素 D 加服少量雄性激素 E 加倍服药 【答案】 A 【解析】 大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复子宫内膜创面而止血。 71. 人工流产术后 12 日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是（ ）。 A 子宫穿孔 B 子宫复旧不良 C 吸宫不全 D 子宫内膜炎 E 子宫绒毛膜癌 【答案】 C 【解析】 人工流产术的术中并发症包括子宫穿孔、出血、宫腔粘连、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸或者空吸等等。其中当吸宫不全是人工流产

44、常见的并发症。人工流产术后 12 天，仍有较多阴道流血，应首先考虑吸宫不全，若穿孔，当时就应发现， BD 两项，常表现为少量出血，同时伴腹痛。 72. 正常阴道中优势菌群是（ ）。 A 乳酸杆菌 B 棒状杆菌 C 大肠埃希菌 D 类杆菌 E 梭状杆菌 【答案】 A 【解析】 正常阴道菌群中，以产生过氧 化氢的乳酸杆菌为优势菌。阴道上皮细胞内富含糖原，糖原经乳杆菌分解为乳酸，使阴道保持一定酸度，防止致病菌繁殖。 73. 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（ ）。 A 网织红细胞减少 B MCV 降低 C 骨髓中铁粒幼红细胞减少 D 血清铁降低 E 骨髓象和红细胞系增生低下 【答案】 D 【解析】 没有

45、 试题分析 74. 急性白血病引起贫血最重要的原因是（ ）。 A 出血 B 红系增殖受白血病细胞干扰 C 无效红细胞形成 D 造血原料缺乏 E 红细胞寿命缩短 【答案】 B 【解析】 急性白血病是骨髓的恶性疾病，白血病患者骨髓内有大量的白血病细胞在增殖白血病细胞能抑制正常红系，使红系祖细胞对红细 胞生成素反应性降低。 75. 对 Grayes 病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（ ）。 A 甲亢症状严重者应尽快进行 B 甲亢性心脏病者应立即进行 C 儿童甲亢应首选 D 应在药物控制甲亢后施行 E 甲状腺肿大明显者不宜采用 【答案】 D 【解析】 Graves 病甲亢采取甲状腺次全切除治

46、疗时，一定要在药物控制甲亢后施行，否则会导致甲亢危象。儿童甲亢宜首选口服抗甲状腺药物治疗，甲状腺肿大明显者应该行手术治疗。 76. 对于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（ ）。 A 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B 髓样癌占甲状腺癌 7 C 甲状腺髓样癌的肿瘤标志物是降钙素 D 手术原则同乳头状腺癌 【答案】 A 【解析】 甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（又称 C 细胞），是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡上皮细胞无关。甲状腺髓样癌发生率 7。恶性度中等，可兼有淋巴和血行转移，预后较差。甲状腺髓样癌的肿瘤标志物是降钙素。手术原则同乳头状腺癌。 77. 不是血管性痴呆和阿尔茨海默病

47、的临床鉴别要点的是（ ）。 A 早期人格是否保持良好 B 病程是否呈波动性 C 痴呆的严重程度 D HaChinski 量表评分 E 是否有高血压史 【答案】 C 【解析】 血管性痴呆和阿尔茨海默病均可导致痴呆，痴呆并非两者的特异性表现，痴呆的严重程度不可作为两者的临床鉴别要点。 78. 当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（ ）。 A 功能性幻觉 B 内脏性幻觉 C 假性幻觉 D 反射性幻觉 E 原始性幻觉 【答案】 D 【解析】 反射性幻觉是某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 79. 骨折患者长期卧床可发生（ ）。 A 脂肪栓塞 B 创伤性关节炎 C 损伤

48、性骨化 D 缺血性骨坏死 E 坠积性肺炎 【答案】 E 【解析】 坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不能起的病人，特别是老年、体弱、伴有慢性病的患者。应鼓励患者积极进行早期功能锻炼，及早下床活动。 80. 骨折的特有体征是（ ）。 A 疼痛与压痛 B 功能障碍 C 肿胀与瘀斑 D 骨擦音和骨擦感 E 患肢循环障碍 【答案】 D 【解析】 骨折的特有体征包括：畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折。 ABCE 四项，均是骨折的一般表现。 81. 不属于婴儿总热量分配的是（ ）。 A 基础代谢 B 生长发育 C 食物特殊动力作用 D 思维活动 E 排泄损失 【答案】 D

49、【解析】 婴儿总热量分配包括：基础代谢；生长发育所需；食物特 殊动力作用；活动所需；排泄损失能量。 82. 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（ ）。 A T 4 降低、 TSH 正常 B T 4 升高、 TSH 正常 C T4 下降、 TSH 升高 D T 4 升高、 TBH 下降 E T 4 升高、 TSH 升高 【答案】 C 【解析】 新生儿先天性甲状腺功能减低症在血清 T4 降低， TSH 明显增高时可确诊，而血清 T3 在甲状腺功能减低时可能降低或正常。 83. 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（ ）。 A 胃癌 B 肝癌 C 胰腺癌 D 胆管癌 E 胆囊癌 【答

50、案】 A 【解析】 种植性转移，指体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞即可脱落下来，随体腔内的液体种植于其他体腔器官的表面，形成转移瘤。胃癌转移常通过腹膜种植直达盆腔。 84. 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（ ）。 A 心电图出现深而宽的病理性 Q 波 B 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 C 用力时心前区闷痛及晕厥史 D 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比 1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E 可闻第三心音及第四心音 【答案】 D 【解析】 肥厚型梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比 1.3。 ABCE