新版医保目录中在医保支付上被限制的用药
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1、2019年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录将于2020年1月1日实施。最新版医保目录中,有500多种药品在医保支付上被加以限制。一、323个西药被限适应症(名单见附录)1、奥司他韦(抗流感病毒药):口服常释剂型,限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗;高危人群:年龄5 岁的儿童、年龄65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病(高血压除外)、妊娠及围产期妇女等。被很多人滥用的“神药”。2、非布司他(降尿酸药):口服常释剂型,限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者;适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。被滥用于高尿酸血症的药物。3、头孢替安、头孢美唑、头孢
2、西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南:注射剂,限有明确药敏试验证据或重症感染的患者;4、质子泵抑制剂:注射剂,限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者;5、复方甘草甜素(复方甘草酸苷):注射剂,限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的者;6、氯吡格雷:口服常释剂型,限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月。非急性期限二线用药。近期缺血性卒中,支付不超过21天。二、64个西药被限二线用药(名单见附录)1、七叶皂苷注射剂:限脑水肿的二线治疗,支付不超过10天;2、DPP-4抑制剂(口服降糖药):口服常释剂型,限二线用药;3、地氯雷他定、左西替利嗪(抗组胺药
3、):口服液体剂,限儿童;口服常释剂型,限二线用药;4、洛哌丁胺(止泻药):颗粒剂,限儿童;化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,禁用于2岁以下的婴幼儿。三、不纳入支付的中药饮片阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲;西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参;鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉)、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲(醋山甲、炮山甲);哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠;鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭;紫河车;各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。四、77个口服中成药被限(名单见附录)1、疤痕止痒软化乳膏(软化膏):
4、限工伤保险;2、百令片(胶囊):限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化;说明书适应症:用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咳血、腰酸背痛等症及慢性支气管炎的辅助治疗。3、海昆肾喜胶囊:限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用;4、参松养心胶囊:限有室性早搏的诊断证据。5、脑心通丸(片、胶囊):限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者;说明书适应症:气虚血滞,脉络瘀阻,中风中经络,脑梗塞,冠心病,心绞痛。部分品种等于没有限制,如:1、定坤丹(丸):限月经不调,行经腹痛说明书适应症:用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。2、肝复乐片(胶囊):限肝癌说明书适应症:适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌。五、
5、45个中药注射剂被限(名单见附录)1、醒脑静注射液:限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者;2、丹参注射液:限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者;3、丹红注射液:限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者;4、清开灵注射液:限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者。77个口服中成药被限1艾愈胶囊限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据2安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用3安康欣胶囊限中晚期癌症4安络化纤丸限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据5安脑丸(片)限
6、高热、出血性脑中风引起的神昏急救、抢救时使用6安替可胶囊限食管癌7疤痕止痒软化乳膏(软化膏)限工伤保险8百令片(胶囊)限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化9参丹散结胶囊限中晚期癌症10参莲胶囊(颗粒)限中晚期癌症11参松养心胶囊限有室性早搏的诊断证据12川蛭通络胶囊限脑梗塞恢复期13慈丹胶囊限肝癌14大株红景天胶囊(片)限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据15丹鹿胶囊限乳腺增生16定坤丹(丸)限月经不调,行经腹痛17妇科断红饮胶囊限崩漏症18复方阿胶浆限有重度贫血检验证据19复方蟾酥膏限晚期癌性疼痛20复方红豆杉胶囊限中晚期癌症21肝复乐片(胶囊)限肝癌22归芪活血胶囊限神经根型颈椎病23海昆肾
7、喜胶囊限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用24华蟾素片(胶囊)限癌症疼痛25化积颗粒(口服液)限儿童26化癥回生口服液限中晚期肺癌和肝癌27槐耳颗粒限肝癌28回生口服液限中晚期肺癌和肝癌29健脾益肾颗粒限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者30金蝉止痒胶囊限荨麻疹31金复康口服液限原发性非小细胞肺癌32金龙胶囊限肝癌33金水宝片(胶囊)限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化34九味镇心颗粒限有明确的焦虑症诊断证据35局方至宝丸限高热惊厥急救、抢救时使用36康莱特软胶囊限中晚期肺癌37康力欣胶囊限中晚期癌症38六味五灵片限有转氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明证候
8、的39龙牡壮骨颗粒限小儿佝偻病40潞党参口服液限儿童41脉络通、脉络通片(胶囊、颗粒)限周围血管血栓性病变42脑心通丸(片、胶囊)限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者43脑血疏口服液限出血性中风急性期及恢复早期44宁心宝胶囊限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化45平消片(胶囊)限恶性实体肿瘤46芪骨胶囊限女性绝经后骨质疏松症47芪明颗粒限2型糖尿病视网膜病变单纯型48芪珍胶囊限中晚期癌症49全杜仲胶囊限肾虚腰痛50芍杞颗限弱视51肾康栓限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者52生白颗粒(口服液、合剂)限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下53双丹明目胶囊限2型糖尿病视网膜病变单纯型54威麦宁胶囊限
9、中晚期癌症55胃痞消颗粒限有明确诊断证据的萎缩性胃炎患者56稳心片(胶囊、颗粒)限有室性早搏、房性早搏的诊断证据57五福化毒丸(片)限儿童58西黄丸(胶囊)限恶性肿瘤59仙灵骨葆胶囊限中、重度骨质疏松60仙灵骨葆片(颗粒)限中、重度骨质疏松61消癌平丸(片、胶囊、颗粒、口服液)限中晚期癌症62消风止痒颗粒限儿童63小儿清热宣肺贴膏限急性支气管炎患儿64小儿珠珀散(珠珀猴枣散)限小儿发热痰鸣65鸦胆子油软胶囊(口服乳液)限中晚期癌症66炎宁糖浆限儿童67养血饮口服液限肿瘤放化疗患者68养阴生血合剂限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据69养正合剂限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下70养
10、正消积胶囊限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗71一捻金、一捻金胶囊限儿童72益肺清化膏限晚期肺癌73贞芪扶正片(胶囊、颗粒)限恶性肿瘤放化疗血象指标低下74至灵胶囊限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化75壮骨止痛胶囊限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状76紫龙金片限肺癌77紫雪、紫雪胶囊(颗粒)限高热惊厥急救、抢救时使用45个中药注射剂被限1艾迪注射液限二级及以上医疗机构中晚期癌症2参附注射液限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者3参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者4参芪扶正注射液限二级及以上医疗机构;与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标
11、低下及免疫功能低下证据的患者5喘可治注射液限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者6刺五加注射液限二级及以上医疗机构7丹参注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者8丹红注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者9灯盏花素注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者10灯盏细辛注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者11复方苦参注射液限二级及以上医疗机构中晚期癌症12瓜蒌皮注射液在二级及以上医疗机构并有冠心病稳定型心绞痛明确诊断证据患者13冠心宁注射液限二级及以上
12、医疗机构14红花注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者15华蟾素注射液限癌症疼痛且吞咽困难者16黄芪注射液限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者17康艾注射液限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗18康莱特注射液限二级及以上医疗机构中晚期肺癌或中晚期肝癌19苦碟子注射液限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者20苦黄注射液限二级及以上医疗机构21莲必治注射液限二级及以上医疗机构22脉络宁注射液限二级及以上医疗机构23清开灵注射液限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者24热毒宁注射液限二级及以上医疗机构重症患者25肾康注射液限
13、二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者26舒肝宁注射液限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者27舒血宁注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者28疏血通注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的重症患者29双黄连注射液限二级及以上医疗机构重症患者30痰热清注射液限二级及以上医疗机构重症患者31通关藤注射液(消癌平注射液)限二级及以上医疗机构中晚期癌症32喜炎平注射液限二级及以上医疗机构重症患者33香丹注射液限二级及以上医疗机构34醒脑静注射液限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者35血塞通注射液限二级及以上医疗机构
14、的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者36血栓通注射液限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者37鸦胆子油乳注射液限二级及以上医疗机构中晚期癌症38益母草注射液限生育保险39鱼腥草注射液限二级及以上医疗机构40止喘灵注射液限二级及以上医疗机构41肿节风注射液限二级及以上医疗机构42猪苓多糖注射液限恶性肿瘤化疗免疫功能低下43注射用丹参多酚酸盐限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者44注射用灯盏花素限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者45注射用双黄连(冻干)限二级及以上医疗机构重症患者46注射用血塞通(冻干)限二级及以上医疗机构的中风
15、偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者64个西药限二线用药普芦卡必利口服常释剂型限二线用药二甲双胍维格列汀口服常释剂型限二线用药二甲双胍维格列汀口服常释剂型限二线用药利格列汀二甲双胍口服常释剂型限二线用药利格列汀二甲双胍口服常释剂型限二线用药西格列汀二甲双胍口服常释剂型限二线用药西格列汀二甲双胍口服常释剂型限二线用药沙格列汀二甲双胍缓释控释剂型限二线用药沙格列汀二甲双胍缓释控释剂型限二线用药沙格列汀二甲双胍缓释控释剂型限二线用药阿格列汀口服常释剂型限二线用药利格列汀口服常释剂型限二线用药沙格列汀口服常释剂型限二线用药维格列汀口服常释剂型限二线用药西格列汀口服常释剂型限二线用药七叶皂苷注射剂限脑水肿的二
16、线治疗,支付不超过10天吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药氟罗沙星注射剂限二线用药吉米沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星注射剂限二线用药莫西沙星口服常释剂型限二线用药左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药伊达比星注射剂限二线用药艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药塞来昔布口服常释剂型限二线用药依托考昔口服常释剂型限二线用药屈昔多巴口服常释剂型限二线用药罗匹尼罗口服常释剂型限二线用药罗匹尼罗缓释控释剂型限二线用药普拉克索缓释控释剂型限二线用药雷沙吉兰口服常释剂型限二线用药茚达特罗粉雾
17、剂限二线用药福多司坦口服常释剂型限二线用药可愈口服液体剂限二线用药贝他斯汀口服常释剂型限二线用药地氯雷他定口服常释剂型限二线用药依美斯汀缓释控释剂型限二线用药左西替利嗪口服常释剂型限二线用药加替沙星眼用凝胶剂限二线用药莫西沙星滴眼剂限二线用药贝美前列素滴眼剂限二线用药曲伏前列素滴眼剂限二线用药白眉蛇毒血凝酶注射剂限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付尖吻蝮蛇血凝酶注射剂限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付结构脂肪乳(C6-24)注射剂限肝功能不全(严重肝功能不全者除外)患者的二线用药蒙脱石口服液体剂限儿童洛哌丁胺颗粒剂限儿童左乙拉西坦口服液体剂限儿童孟鲁司特咀嚼片限儿童孟鲁司特颗
18、粒剂限儿童地氯雷他定口服液体剂限儿童西替利嗪口服液体剂限儿童左西替利嗪口服液体剂限儿童牛肺表面活性剂注射剂限新生儿猪肺磷脂注射剂限新生儿氢醌软膏剂限工伤保险氢醌软膏剂限工伤保险地诺前列酮栓剂限生育保险卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险米非司酮口服常释剂型限生育保险米非司酮A型肉毒毒素注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(Vero细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(鸡胚细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)注射剂限工伤保险氨基葡萄糖口服常释剂型限工伤保险323个西药支付适应症被限1埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食
19、医嘱或吞咽困难的患者2艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药3奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困4难的患者兰索拉唑注射剂5限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难6的患者泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药托烷司琼
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