
医务科工作计划模板
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1、精品文档金二医务2011 1号二一二年医务科工作计划为规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,防范医疗风险,化解医疗危机,构建和谐医患关系,根据,结合,遵照市、县卫生局医政工作要点等有关文件精神,制定本年度医务科工作计划。 一、 指导思想坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众健康提供安全、有效、廉价的医疗卫生服务,全面实现市、县卫生局提出的各项目标任务。二、加强医务人员法制教育:认真学习侵权责任法、执业医师法、医疗事故处理条例、传染病防治法、药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、医疗机构临床用血管理办法、医院感染管理办法、2
2、010病历书写基本规范、医院管理评价指南(2008年版)、2011年四川省综合医院评审标准等法律法规、部门章规等,提高其法律素养,依法执业,依法行医。三、加强医疗质量管理:1、根据、等法律法规和规定,完善覆盖医疗过程各个环节的质量管理规章制度,切实保障医疗质量和病人安全。推进落实医疗质量管理和持续改进方案,防范医疗风险,开展全员质量教育,加强三基三严培训,重点加强环节质量控制,落实医疗质量管责任追究制度。2、严格执行医疗核心制度,即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度
3、、交接班制度、手术安全核查制度,同时规范落实转院转诊制度及院外会诊手术制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化。四、落实医疗质量管理措施与持续改进方案(一)完善医疗质量管理组织1、根据卫生部医院管理评价指南,2011年四川省卫生厅综合医院评审标准,修订院科两级质量管理组织,院长为医疗质量第一责任人,每季度召开一次医疗质量和医疗安全工作会议,研究医院医疗质量管理工作,科主任全面负责科室质量管理。2、实施部门医疗质量管理协调机制,包括医疗质量管理委员会、医院感染委员会、病案质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、放射诊疗管理委员会、输血管
4、理委员会和护理质量管理委员会,定期召开委员会会议,研究质量管理的相关问题。(二)全程医疗质量与安全管理和持续改进1、修订医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。2、三月份组织一次全院人人参与医疗质量和安全教育培训,牢固树立医疗质量和安全意识,鼓励全员参与医疗质量管理,下半年举行1次落实病人安全目标培训。3、强化“三基”培训,严格执行诊疗操作规范,遵循诊疗常规。计划四月份组织全院医护人员进行病历书写规范培训,每年进行2次三基考核,上下半年各一次。4、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,落实医疗责任追究制。医疗缺陷管理委员会对发生的医疗纠纷认真讨论、分析、落实处理。5、完善各类会诊制度,如科
5、间会诊、科内会诊、院间会诊,医师外出会诊严格执行医师管理暂行规定。6、建立医疗风险防范、控制和追溯机制,按规定报告医疗不良事件,做到及时、准确、不隐瞒,不漏报。7、加强对各级医师的管理,充分发挥上级医师的能动性,有义务和责任对下级医师进行传、帮、带、教等工作。8、重点加强环节医疗质量监控与管理,强化核心制度落实,提高医疗质量,保障医疗安全。医院制定环节医疗质量专项整治活动方案和考核标准,由医务科牵头,充分调动科主任和科室质控人员的积极性,抽调医疗质量专家每周进行督查,将督查的结果及时反馈至科室,同时加大科室质控活动管理,要求科室质控记录、整改目标及措施、科室效果评价等每月上报医务科,医务科再根
6、据督导的情况进行再次评估,并实施将考核结果与绩效挂钩进行处罚,提高医疗质量,直至整改为止。(三)医疗技术管理1、医疗技术管理符合规定,进一步修订医疗技术及人员资格准入,分级管理,监督评价和档案管理制度。2、按照医院等级评审标准的相关要求,医院第一季度全面梳理开展医疗技术服务项目,保障医疗技术服务符合诊疗科目,技术运用保障安全、有效。3、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理与评价,及时发现医疗技术风险,采取措施,降低风险。4、充分尊重患者的知情权和选择权,建立健全医患沟通,保证患者安全。5、不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。6、调整医疗技术委员会成员,定期召开委员
7、会会议,做到年初有计划,年终有总结。(四)主要专业部门医疗质量管理与持续改进1、非手术科室医疗质量管理与持续改进(1)实行患者病情评估制度,遵循诊疗常规制定诊疗计划,并进行定期评估,根据病情变化和评估结果调整诊疗方案。(2)加强环节医疗质量监控与管理,强化核心制度落实,提高医疗质量,保障医疗安全.(3)落实三级医师负责制,加强护理管理。(4)规范治疗,合理用药,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,落实医院抗生素分级管理制度。(5)加强重点病种质量监控管理。 2、手术科室医疗质量管理与持续改进,除了类同非手术科室管理外,重点监控。(1)实行手术资格准入制度,手术分级管理制度,重大手术报告、审批制度
8、。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权(2)加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理,医患沟通制度的落实。术前:诊断、手术适应症明确,术式选择合理,患者准备充分,与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书,输血同意书等,手术前查对无误。术中:手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人。术后:观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。(3)严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。(4)麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,麻醉意外处理及时,实施规范的麻醉复苏全程观察。3、门诊医疗质量管理与持续改进:
9、(1)加强医疗文书书写及质量监控。(2)制定突发事件预警机制及处理预案,落实各种预案与措施。(3)开展多种形式的门诊诊疗服务,尽可能满足患者的需要。4、急诊医疗质量管理与持续改进(1)加强急诊质量全程监控,落实首诊负责制,急诊服务及时、安全、便捷、有效,科间配合密切,保障患者医疗服务连贯性。(2)保障急救设备、药品处于备用状态。(3)急诊医护人员急救技术操作熟练,对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训,进行2次急救演练。(4)急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。5、产科质量管理与持续改进(1)规范产科服务标准和流程,严格执行妇幼卫生服务和医疗服务技术规范及制度。(2)
10、严格按照卫生部相关要求,加强孕产妇临床药物管理。(3)采取切实措施,降低孕产妇和婴儿死亡率。及时掌握孕情,提高产前筛查率和筛查质量,强化高危孕产妇追踪动态管理,努力提高住院分娩率,推行高危孕产妇提前入院待产,降低孕产妇和婴儿死亡率。(4)修订产科急救预案、产科急救小组,完善产、儿科急救网络,保障母婴平安。完善高危孕产妇系统管理分级预警机制,进一步规范产、儿科急救流程,确保急救绿色通道运行畅通。(5)大力实施干预措施,提高出生人口素质。结合单位自身实际,采取有力措施,做好孕前保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级干预措施的落实。要积极创造条件,探索建立产前筛查和诊断新模式,提高孕期出生缺陷发现率。(
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