内分泌科规培医生出科考试题(全科医学级别)附答案

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1、内分泌科全科考试题姓名 班级 分数 一、单选题（70分：1分/道）1、某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿囊内出血E、甲状腺腺瘤内出血2、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于 A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 3、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 4、糖尿病

2、性血管病变，最具有特征性的是 A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化下肢坏疽 E 脑血管病变 5、某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为A、黎明现象B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现象D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性6、某女性患者，54岁，甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是A、Graves病B、继发性甲亢C、桥本甲状腺毒症D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低7、下述哪项表现是由T3

3、，T4分泌增多直接所致 A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前黏液性水肿E.甲状腺血管杂音8、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生索治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺摄碘功能增加9、判断糖尿病控制程度较好的指标是 A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 10、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不

4、论病情轻重都需饮食治疗 11、双胍类降糖药最常见的副作用为 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常 12、磺脲类药物的主要副作用是 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒13、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石14、糖尿病酮症酸中毒的临床表现 A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

5、 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 15、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 16、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 17、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 A 治疗酸中毒的起初2小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血pH7.1 E pH7.3 18、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要 A.详细的病史B.

6、确切的体检C.131I扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查19、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病 20、型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 21、下列哪项不符合低血糖的症状或表现 A 手抖 B 心悸 C 饥饿感 D 便频 E 皮肤多汗 22、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的 A 少食多餐 B 进较干食物 C 高蛋白饮食 D 高脂饮食 E 低纤维饮食 23、男性，26岁

7、，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑 及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。应诊断为 A 糖尿病肾病 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 肾炎 E 胰岛素副作用 24、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L （120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病 A 24小时尿糖定量 B 24小时尿C肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24小时尿糖定量 25、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种

8、疾病的诊断( )A、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症26、女28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容 ，甲状腺肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16。7mmol/L，尿糖（+）尿蛋白（+），血T 3 为 400ng/dl（正常80200mg/dl）。其完整诊断应该是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代谢紊乱 C 糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症 D 糖尿病，妊娠中毒症 E 糖尿病，妊娠并肾小球硬化症 27、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅

9、昏迷，呼吸深大、中度脱 水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L， BUN15mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+），尿蛋白（+），最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E 脑血管意外所致昏迷 28、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为 6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是 A 空腹时100IU/m

10、l（正常524IU/ml） B 空腹时%26lt;5IU/ml C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降 D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降 E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降 29、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时 7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为 A 可诊为糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低减 D 无临床意义 E 以上都不是 30、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压12

11、0/80mmHg，BUN4.3mmol/L ，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 脑血管疾病 31、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 32、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒症酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮症酸中毒 E 糖尿病高渗昏迷 33、关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的? A.多见于

12、胫骨前B.多与浸润性突眼并存C.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高D.常为双侧对称性的E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现34、患者饭后尿糖（+），空腹尿糖阴性，可诊断为 A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 35、哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见C.TGAb与TPOAb常明显D.又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”36、血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是 A、 他汀类B、贝特类C、胆酸螯合物D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂B、 37、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2

13、个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是 A 胰岛素瘤 B 胰岛素性低血糖 C 糖尿病 D 胰岛细胞增生症 E 2型糖尿病，反应性低血糖 38、有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是 A、 预后不良B、有约半数患者发生永久性甲减C、若治疗不及时易发生为慢性甲状腺炎D、本病为自限性疾病，预后良好E、大多数病情严重，不易痊愈B、 39、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施 A 大剂量胰岛素+等渗盐水

14、 B 小剂量胰岛素+等渗盐水 C 大剂量胰岛素+低渗盐水 D 小剂量胰岛素+低渗盐水 E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠 40、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生 的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反应性高血糖症 D 脑水肿 E 稀释性低钠血症 41、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义 A 心动过速 B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼气有

15、烂苹果味 E 血压80/60mmHg 42、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 A.甲状腺摄131I率B.抗甲状腺抗体C.TSH、T3、T4及FT3D.T4E.TSAb43。若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 口服糖耐量试验 E 空腹胰岛素测定44、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 45、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.TT3，TT4升高D.消瘦E.FT3，FT4升高46、不符合甲状腺功能亢进的临床表现的

16、是 A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动后心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢综合征47、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是 A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降到正常范围再进行手术48、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖 A Addison病 B 糖原积累病 C 肝硬化 D 腹膜外肿瘤 E NIDDM早期49、女性，26岁，1型糖尿病血采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高血原因可能是 A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足C.Somogyi现象D.反应性高

17、血糖E.黎明现象50、不宜使用胰岛素的病人为 A 糖尿病合并肺结核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者过度肥胖 E 糖尿病患者手术前后51、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括 A、 感染 B、胰岛素治疗中断或不适当减量 C、创伤、手术 D、胰岛素剂量过大 E、妊娠和分娩52、2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A、 极度肥胖 B、长期大量摄糖 C、长期使用糖皮质激素 D、胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E、老年53、患者男，30岁。糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经补碱及静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后神志转请，后又进入昏迷，此时应如何处理 A、 静脉补钾 B

18、、静脉补钙 C、吸氧 D、停止补液 E、停止补碱并静脉滴注甘露醇54、血脂异常首先控制的指标为 A、 LDL-C B、TG C、VLDL D、TC E、HDL-C55、下列检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值的是 A、血PH测定 B、二氧化碳结合力测定 C、血生化检查 D、血浆渗透压测定 E、尿酮体检查56、甲状腺功能减退症的临床表现不包括 A、皮肤干燥粗糙 B、记忆力减退 C、心电图P-R间期缩短 D、溢乳 E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征57、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标准是 A、体重增减、食量大小 B、脉率快慢、脉压大小 C、腺体软硬、大小 D、出汗多少、手颤有无 E

19、、情绪改变、睡眠好坏58、患者男，30岁。Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动，神志清楚，无肌肉萎缩。下列哪种疾病可能性最大 A、脑血管意外 B、甲状腺亢进性肌病 C、周围神经炎 D、皮肌炎 E、甲亢性周期性瘫痪59、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 A 从小量开始以避免Somogyi效应 B 以饮食疗法为基本治疗 C 血糖波动大量可加用双呱类药物 D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI） E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI） 60、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A 每4小时静脉注射50U胰岛素 B 每4小时静脉滴注510URI C 每2小时静脉滴注510U（PZI） D

20、每小时静脉滴注46URI E 每小时静脉滴注510UPZI 61、诊断原发性甲减必备的指标是 A、 血清TT4和FT4减低 B、血清TSH增高，FT4降低 C、血清TT3和FT3减低 D、血清TRH减低，FT4增高 E、血清TT4减低62、男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑 及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。应诊断为 A 糖尿病肾病 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 肾炎 E 胰岛素副作用 63、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml

21、，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L （120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病 A 24小时尿糖定量 B 24小时尿C肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24小时尿糖定量 64、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症65、反映甲状腺功能最敏感的指标是 A、 FT3 B、FT4 C、TT3 D、TT4 E、TSH66、成人低血糖是指 A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法） B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法） C 血糖低于2.8mmol/L（5

22、0mg/dl）（真糖法） D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法） E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法） 67、42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5。4mmol/L，饭后2小时血糖7。6mmol/L，考虑为 A 药物性尿糖 B 应激性糖尿 C 肾性糖尿 D 肿瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 68、急性痛风性关节炎期首选药物是A.苯溴马隆B.秋水仙碱C.碳酸氢钠D.别嘌醇E.糖皮质激素69、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L （186mg/dl），应给予

23、 A 增加晚餐用量 B 调换胰岛素类型 C 加大胰岛素用量 D 减少早饭前胰岛素剂量 E 减少晚餐前胰岛素用量 70、男性糖尿病患者，45岁，肥胖体 型，空腹血糖7。8mmol/L，治疗时首先考虑 A 饮食控制 B 磺脲类药物 C 双胍类药物 D 胰岛素 E 中药 二、填空题：（10分：1分/空）1、胰岛素主要副作用是 ，糖尿病急性并发症包括 ， ， ，糖尿量试验需口服 克葡萄糖。2、甲亢治疗方法包括 ， ， ，常用的甲亢药物治疗包括 和 二类。三、问答题：（20分：10分/道）1、怎么鉴别1型糖尿病与2型糖尿病？2、糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗要点。全科考试（助理）答案单选题01-10：ADBCC CCECE11-20：CBAED DDEBC21-30: DEADC CCCBD31-40: BDEDE AEDBD41-50: DEBEE CEAED51-60: DDEAD CBEED61-70: BADCE CCBEA