季度多重耐药菌监测分析

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1、2020年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）、抗菌药物临床应用指导原则医院感染监测规范等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。一、病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药

2、菌检出324例，多重耐药率58.8%。）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。二、病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。表12020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色葡萄球菌4624.6%溶血葡萄球菌4323.0%屎肠球菌2513.4%粪肠球菌147.5%表皮葡萄球菌137.0%其他棒状杆菌126.4%其他葡萄球菌3418.2%合计187100.0%图12020年第二季度革兰阳性菌构成 表22020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体检出细

3、菌数所占比例铜绿假单胞菌11528.4%肺炎克雷伯菌11127.4%大肠埃希菌9323.0%鲍曼不动杆菌5212.8%其他阴性菌348.4%合计405100.0%图22020年第二季度革兰阴性菌构成三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.表32020年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%)多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他267742

4、7.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。各科室检出前5位病原菌及耐药情况详见附表A。图32020年第二季度科室检出多重耐药菌情况五、特殊耐药菌检出情况 2020年第二季度检出特殊耐药菌情况:全院共检出特殊菌484株，多重耐药320株，特殊耐药菌*104株，构成比28.2%；ICU共检出特殊菌238株，多重耐药178株，特殊耐药菌*67株，构成比21.5%。表42020年第二季度科室检出各特殊耐药菌细菌名称ICU全院检出MDR特殊

5、耐药菌*构成比%检出MDR特殊耐药菌构成比%鲍曼不动杆菌41414110052525096.2金黄色葡萄球菌93111.146221123.9铜绿假单胞菌56342239.3115573631.3大肠埃希菌282727.1938844.3肺炎克雷伯菌7466001118400其它肠杆菌12718.32817310.7屎肠球菌1200025000粪肠球菌600014000其它肠球菌00000000合计2381786728.248432010421.5注：特殊耐药菌*是指鲍曼不动杆菌（CR-AB）、金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌（CR-PA）、大肠埃希菌（CRE）、肺炎克雷伯菌（CR-K

6、P）、其它肠杆菌（CRE）、屎肠球菌（VRE）、粪肠球菌（VRE）、其它肠球菌（VRE）。六、 耐药监测的结果表52020年第二季度主要革兰阳性细菌对抗菌药物的耐药率病原菌名称耐药性30%耐药率30%的药物耐药率50%的药物耐药率75%的药物金黄色葡萄球菌庆大霉素环丙沙星左氧氟沙星苯唑西林莫西沙星复方磺胺甲基异噁唑四环素利福平红霉素克林霉素青霉素V、屎肠球菌四环素庆大霉素(高水平)、左氧氟沙星青霉素V红霉素克林霉素氨苄西林环丙沙星莫西沙星溶血葡萄球菌利福平四环素克林霉素莫西沙星复方磺胺甲基异噁唑庆大霉素青霉素V苯唑西林红霉素环丙沙星左氧氟沙星表皮葡萄球菌庆大霉素四环素莫西沙星利福平、复方磺胺甲

7、基异噁唑红霉素克林霉素苯唑西林青霉素V左氧氟沙星环丙沙星表62020年第二季度主要革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药率病原菌名称耐药性30%耐药率30%的药物耐药率50%的药物耐药率75%的药物铜绿假单胞菌头孢他啶头孢吡肟哌拉西林和他唑巴坦阿米卡星美罗培南头孢哌酮和舒巴坦庆大霉素亚胺培南妥布霉素氨曲南哌拉西林左氧氟沙星环丙沙星氨苄西林和舒巴坦氨苄西林头孢替坦头孢噻肟阿莫西林和克拉维酸头孢呋辛头孢呋辛酯呋喃妥因肺炎克雷伯菌庆大霉素美罗培南阿米卡星氨曲南头孢替坦妥布霉素头孢噻肟、头孢他啶头孢吡肟左氧氟沙星阿莫西林和克拉维酸哌拉西林和他唑巴坦头孢西丁头孢哌酮和舒巴坦亚胺培南厄他培南复方磺胺甲基异噁唑头孢唑

8、林哌拉西林氨苄西林和舒巴坦呋喃妥因环丙沙星头孢曲松头孢呋辛酯头孢呋辛氨苄西林大肠埃希菌妥布霉素阿米卡星哌拉西林和他唑巴坦亚胺培南呋喃妥因美罗培南头孢替坦头孢吡肟头孢西丁头孢哌酮和舒巴坦复方磺胺甲基异噁唑氨曲南头孢他啶庆大霉素阿莫西林和克拉维酸氨苄西林头孢曲松左氧氟沙星头孢呋辛酯头孢呋辛哌拉西林头孢唑林氨苄西林和舒巴坦环丙沙星鲍曼不动杆菌米诺环素复方磺胺甲基异噁唑左氧氟沙星头孢哌酮和舒巴坦环丙沙星哌拉西林和他唑巴坦氨曲南亚胺培南妥布霉素头孢他啶美罗培南头孢吡肟阿米卡星庆大霉素氨苄西林头孢呋辛头孢呋辛酯头孢曲松头孢唑林头孢替坦氨苄西林和舒巴坦多西环素呋喃妥因替卡西林和克拉维酸哌拉西林注：主要革兰氏

9、阳性菌及革兰氏阴性菌均指检出数超过10例者。七、结果分析与持续改进同一种抗菌药物对不同种类细菌的耐药情况差异很大，建议临床尽量参照药敏试验结果用药，达到最好的治疗效果。诊疗护理活动中要采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置，严格执行多重耐药菌管理制度，将多重耐药菌控制措施落实到位，加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调。院感科2020.7.8附表A 2020年第二季度各部门前5位病原菌及耐药率科室细菌总数病原体病原体检出数构成比率(%)MDR菌XDR菌PDR菌ESBL检出数检出率(%)检出数检出率(%)检出数检出率(%)检出数检出率(%

10、)ICU306肺炎克雷伯菌7424.186689.19000000铜绿假单胞菌5618.32951.7958.930000鲍曼不动杆菌4113.43278.05921.950000大肠埃希菌289.152796.43000000光滑念珠假丝酵母菌165.2300000000呼吸内科一62铜绿假单胞菌1625.81743.75000000溶血葡萄球菌914.529100000000肺炎克雷伯菌812.98100000000大肠埃希菌69.686100000000金黄色葡萄球菌58.065100000000肝胆外科26大肠埃希菌1246.151083.33000000铜绿假单胞菌623.08000

11、00000肺炎克雷伯菌415.3800000000屎肠球菌27.6900000000草绿色链球菌13.8500000000神经外科一26铜绿假单胞菌1246.15433.33000000溶血葡萄球菌311.543100000000金黄色葡萄球菌311.54133.33000000表皮葡萄球菌27.69150000000肺炎克雷伯菌27.69150000000老年病科22金黄色葡萄球菌731.82457.14000000大肠埃希菌522.735100000000肺炎克雷伯菌29.092100000000铜绿假单胞菌29.092100000000溶血葡萄球菌29.092100000000泌尿外科2

12、1大肠埃希菌1152.381090.91000000溶血葡萄球菌314.293100000000屎肠球菌29.5200000000其他葡萄球菌14.761100000000粪肠球菌14.7600000000创面修复.皮肤整形外科21溶血葡萄球菌733.337100000000金黄色葡萄球菌733.33457.14000000阴沟肠杆菌29.522100000000肺炎克雷伯菌14.7600000000粘质沙雷菌14.7600000000血液内科18大肠埃希菌633.336100000000热带假丝酵母菌422.2200000000鲍曼不动杆菌211.112100000000屎肠球菌211.11

13、00000000金黄色葡萄球菌211.1100000000神经外科三15铜绿假单胞菌533.33360000000阴沟肠杆菌213.332100000000粪肠球菌213.3300000000溶血葡萄球菌16.671100000000其他葡萄球菌16.6700000000肿瘤科11铜绿假单胞菌436.3600000000表皮葡萄球菌218.182100000000溶血葡萄球菌218.182100000000其他链球菌218.1800000000肺炎克雷伯菌19.0900000000神经内科一10大肠埃希菌4404100000000金黄色葡萄球菌330133.33000000铜绿假单胞菌2202

14、100000000肺炎克雷伯菌1101100000000内分泌科10大肠埃希菌4404100000000金黄色葡萄球菌22000000000溶血葡萄球菌1101100000000流感嗜血杆菌11000000000产酸克雷伯菌11000000000呼吸内科二10草绿色链球菌2202100000000肺炎克雷伯菌220150000000铜绿假单胞菌22000000000溶血葡萄球菌1101100000000金黄色葡萄球菌11000000000泌尿外科二9肺炎克雷伯菌444.44250000000溶血葡萄球菌222.222100000000粘质沙雷菌222.2200000000阴沟肠杆菌111.11

15、1100000000神经内科二9表皮葡萄球菌222.222100000000鲍曼不动杆菌222.222100000000无乳链球菌222.2200000000溶血葡萄球菌111.1100000000肺炎链球菌111.1100000000神经外科二8金黄色葡萄球菌337.53100000000铜绿假单胞菌337.5133.33000000大肠埃希菌112.51100000000肺炎克雷伯菌112.51100000000全科医学科8肺炎克雷伯菌337.500000000大肠埃希菌2252100000000屎肠球菌22500000000肠炎沙门菌112.51100000000神经内科三7铜绿假单胞菌

16、342.86133.33133.330000金黄色葡萄球菌228.5700000000溶血葡萄球菌114.2900000000鲍曼不动杆菌114.290011000000普通外科一6大肠埃希菌583.335100000000肺炎克雷伯菌116.6700000000肾内科6大肠埃希菌3503100000000其他葡萄球菌116.671100000000鲍曼不动杆菌116.671100000000屎肠球菌116.6700000000甲状腺头颈外科5肺炎克雷伯菌36000000000铜绿假单胞菌240150000000消化内科4大肠埃希菌2502100000000鲍曼不动杆菌1251100000000光滑念珠假丝酵母菌12500000000胃肠外科4肺炎克雷伯菌250150000000鲍曼不动杆菌1251100000000铜绿假单胞菌1251100000000心血管内科3溶血葡萄球菌266.672100000000大肠埃希菌133.3300000000风湿免疫科3肠沙门菌肠亚种266.672100000000金黄色葡萄球菌133.331100000000普通外科二3肺炎克雷伯菌133.331100000000金黄色葡萄球菌133.3300000000铜绿假单胞菌133.3300000000耳鼻喉科1肺炎链球菌110000000000合计63450032865.6163.2000013