死亡病例讨论制度

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1、死亡病例讨论制度（一）定义指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。（二）基本要求1.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡一周内完成。尸检病例在尸检报告出具后一周内必须再次讨论。2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。4.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。（三）具体内容1、凡死亡病例，一般应在死亡后一周内进行讨论，特殊病

2、例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例需动员家属做尸检，如家属同意尸检，需保留尸检意愿书签字证明于病例中，待病理报告发出后一周内进行讨论。2、死亡病例讨论会由科主任主持，科室全体医护人员参加，必要时请医务部负责人及院内其他专业医师参加。3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过；由主治医师、医疗组长补充诊治情况，并对死亡原因进行初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真参加分析讨论并发言，总结诊治经验。最后由主持者归纳小结。4、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡

3、原因、应吸取经验教训，提出改进措施。5、讨论会要有完整记录，必须记录在死亡讨论记录单上，内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，一份入病历存档，另一份存入死亡病例讨论记录本。（四）死亡病例讨论制度实施细则1.对每例死亡病例必须进行详细讨论，分析原因、总结经验、吸取教训、提高临床诊疗水平。2.死亡病例讨论必须在患者死亡后一周内完成，尸检病例必须在有尸检报告后一周内进行再次讨论。3.死亡病例讨论必须由科主任主持，科室内医务人员参加，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。4.死亡病例讨论由主管医师汇报病例；负责抢救的经治医师汇报抢救经过；主治医师补充诊治过程，分析死因，指出可能存在的问题；其他医务人员分别对诊治过程中的经验和不足进行分析；科主任、三级医师重点对诊断、治疗、死因和存在的不足等进行全面、深入分析，提出改进意见和措施。5.死亡病例讨论结束后，由主管医师按照病历书写规范要求及时书写死亡病例讨论记录，由主持人审核签字确认。6.死亡病历讨论情况还须记入专设的死亡病例讨论本中，每次死亡病例讨论内容，由科室指定医师归纳记录，妥善保存。7.科室定期对死亡讨论病历汇总分析，报送医疗管理部门。医疗机构应当利用质量管理工具，及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。