病案首页数据质量评分表

《病案首页数据质量评分表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病案首页数据质量评分表（1页珍藏版）》请在素问文库上搜索。

1、住院病案首页数据质量评分标准患者姓名 出院科室 病案号 得分检查项目 项目类别 项目数 评分项 分值 减分患者基本信息（18分）A类 2新生 儿入 院体 重 4新生 儿出 生体 重 4B类 1 病案 号 2C 类 4性别 1出生 日期 1年龄 1医疗 付费 方式 1D类 20健康 卡号、患 者姓名、出 生地、籍 贯、民 族、身份 证号、职业、婚姻 状况、现住址、电话号 码、邮 编、户口地 址及 邮编、工 作单 位及 地址、单位 电话及 邮 编、联 系 人姓名、关 系、地址、电 话号 码0.5/项，减至 4 分为 止住院过程信息（26分）A类 1 离院 方式 4B类 5入院 时间 2出院 时间

2、2实际 住院 天数 2出院 科别 2是否 有31 天内 再住院计划 2C类 3入院 途径 1入院 科别 1转科 科别 1诊疗信息（50分）A类 6出院 主要 诊断 4主要 诊断 编码 4其他 诊断1分/项，减至 4 分为 止其他 诊断 编码 4主要 手术 或操 作名称 4主要 手术 或操 作编码 2B类 8入院 病情 2病理 诊断 2病理 诊断 编码 2切口 愈合 等级 2颅脑 损伤 患者 昏迷时间 2其他 手术 或操 作名称0.5分/项，减至 2 分为 止其他 手术 或操 作编码0.5分/项，减至 2 分为 止手术 及操 作编 码 2手术 及存 在日 期 1C类 3门（急）诊诊 断 1门（急）诊诊 断疾病编码 1麻醉 方式 1D类 12损伤（中 毒）外部原因及 疾病编 码、病 理 诊 断及编 码和 病历号、药物 过敏 史、尸检记 录、血 型 及 Rh 标 识、手术 级别、术者、第一 助手0.5分/项，减至 3 分为 止费用信息（6分）A类 1 总费 用 4D类 10综合 医疗 服务 类、诊断类、治疗 类、康 复 类、中医 类、西药类、中药 类、血液和血制 品类、耗 材 类、其 他类0.5分/项，减至 2 分为 止质控医师 质控时间 年 月 日