三级医院评审标准(2020年版)：单病种(术种)质量控制指标

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1、三级医院评审标准（2020年版）第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据：第四章 单病种（术种）质量控制指标(具体质量控制指标见国家单病种质量监测平台)单病种（术种）具体编码心血管系统疾病/手术一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）(STEM)主要诊断ICD-10编码：I21.0至I21.3，I21.9的出院患者二、心力衰竭(HF)主要诊断原发病ICD-10编码：I05至I09，或I11至I13，或I20至I21，或I40至I41，或I42至I43伴第二诊断为I50的出院患者三、冠状动脉旁路移植术(CABG)主要手术ICD-9-CM-3编码：36.1的手术出院患者四、房颤(AF)主要诊断I

2、CD-10编码：I48的出院患者五、主动脉瓣置换术(AVR)主要手术ICD-9-CM-3编码：35.0，35.2的手术出院患者六、二尖瓣置换术(MVR)主要手术ICD-9-CM-3编码：35.02，35.12，35.23，35.24七、房间隔缺损手术(ASD)主要手术ICD-9-CM-3编码：35.51，35.52，35.61，35.71的手术出院患者八、室间隔缺损手术(VSD)主要手术ICD-9-CM-3编码：35.53，35.55，35.62，35.72的手术出院患者神经系统疾病/手术九、脑梗死（首次住院）(STK)主要诊断ICD-10编码：I63.0至I63.9的出院患者十、短暂性脑缺血

3、发作(TIA)主要诊断ICD-10编码：G45.0至G45.9的出院患者十一、脑出血(ICH)主要诊断ICD-10编码：I61.0至I61.9的出院患者十二、脑膜瘤（初发，手术治疗）(MEN)主要诊断ICD-10编码：C70.0，C70.9，D32.0，D32.9，D42.9，且伴ICD-9-CM-3编码：01.51，01.59的手术出院患者十三、胶质瘤（初发，手术治疗）(GLI)主要诊断ICD-10编码：C71，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：01.52至01.59的手术出院患者十四、垂体腺瘤（初发，手术治疗）(PA)主要诊断ICD-10编码：D35.2，C75.1，D44.3，E22

4、.0，E23.6，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：07.61至07.69，07.71，07.72，07.79和01.59的手术出院患者十五、急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（初发，手术治疗）(aSAH)主要诊断ICD-10编码：I60.0至I60.9，且伴主要手术ICD-9-CM编码：01.3，02.2，02.3，38.3，38.4，38.6，39.5的手术出院患者十六、惊厥性癫痫持续状态(CSE)主要诊断ICD-10编码：G41.0，G41.8，G41.9的出院患者十七、帕金森病(PD)主要诊断ICD-10编码：G20.x00的出院患者呼吸系统疾病十八、社区获得性肺炎（成人，首次住院）(CA

5、P)主要诊断ICD-10编码：J13至J16，J18；年龄18岁的出院患者十九、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）(CAP2)主要诊断ICD-10编码：J13至J16，J18；2岁年龄18岁的出院患儿二十、慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）(AECOPD)主要诊断ICD-10编码：J44.0，J44.1的出院患者二十一、哮喘（成人，急性发作，住院）(CAC)主要诊断ICD-10编码：J45，J46；年龄18岁的出院患者二十二、哮喘（儿童，住院）(CAC2)主要诊断ICD-10编码：J45，J46；2岁年龄18岁的出院患儿运动系统疾病/手术二十三、髋关节置换术(THR)主要手术ICD-9-CM-3

6、编码：00.7，81.51至81.53的手术出院患者二十四、膝关节置换术(TKR)主要手术ICD-9-CM-3编码：00.80至00.83，81.54，81.55的手术出院患者二十五、发育性髋关节发育不良（手术治疗）(DDH)主要诊断ICD-10编码：Q65.0至Q65.6，Q65.8，Q65.9,且伴主要手术ICD-9-CM-3编码:79.85，77.25，77.29；1岁年龄8岁（旧称先天性髋关节脱位）的手术出院患儿生殖系统疾病/手术二十六、剖宫产(CS)主要手术ICD-9-CM-3编码：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99的手术出院患者二十七、异位妊娠（手术治疗）(EP)主

7、要诊断ICD-10编码：O00开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：66.01，66.02，66.62，66.95，74.30的手术出院患者二十八、子宫肌瘤（手术治疗）(UM)主要诊断ICD-10编码与名称：D25开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：68.29，68.3至68.5，68.9的手术出院患者肿瘤二十九、肺癌（手术治疗）(LC)主要诊断ICD-10编码：C34开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：32.2至32.6，32.9的手术出院患者三十、甲状腺癌（手术治疗）(TC)主要诊断ICD-10编码：C73开头，且伴主要手术操作ICD-9-CM-3编码：06.2至06

8、.5的手术出院患者三十一、乳腺癌（手术治疗）(BC)主要诊断ICD-10编码：C50开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：85.2至85.4的手术出院患者三十二、胃癌（手术治疗）(GC)主要诊断ICD-10编码：C16开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：43.4至43.9的手术出院患者三十三、结肠癌（手术治疗）(CoC)主要诊断ICD-10编码：C18，D01.0；且伴主要手术操作ICD-9-CM-3编码：45.4,45.73至45.79,45.8的手术出院患者三十四、宫颈癌（手术治疗）(CC)主要诊断ICD-10编码：C53开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：67.2至

9、67.4，68.4至68.7的手术出院患者泌尿系统疾病/操作三十五、糖尿病肾病(DKD)主要诊断和其他诊断ICD-10编码：E10至E14，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：55.23的非产妇出院患者三十六、终末期肾病血液透析(ESRD-HD)主要诊断ICD-10编码：N18.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：38.95，39.27，39.42，39.95的血液透析患者三十七、终末期肾病腹膜透析(ESRD-PD)主要诊断ICD-10编码：N18.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：54.98的腹膜透析患者口腔系统疾病/手术三十八、舌鳞状细胞癌（手术治疗）(TSCC)主要诊断I

10、CD-10编码：C01，C02，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：25.1至25.4，40.4的手术出院患者三十九、腮腺肿瘤（手术治疗）(PT)主要诊断ICD-10编码：D11.0，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：26.2，26.3伴04.42的手术出院患者四十、口腔种植术OIT)主要手术ICD-9-CM-3编码：23.5，23.6的门诊或者76.09，76.91，76.92，22.79的手术出院患者呼吸系统疾病眼科系统疾病/手术四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）(PACG)主要诊断ICD-10编码：H26.2，H40.0，H40.2，H40.9且伴主要手术ICD-9-CM-

11、3编码：10.1，10.49，10.6，10.91，10.99，12.11，12.12，12.64，12.66，12.67，12.71至12.73，12.79，12.83，12.85，12.87，12.91，12.92，12.99，13.19，13.3，13.41，13.59，13.70，13.71，13.90，14.73，14.74，14.79的手术出院患者四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）(RD)主要诊断ICD-10编码：E10.3，E11.3，E14.3，H33.0至H33.5，H59.8，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：13.19，13.3，13.41，13.42，13.43，

12、13.59，13.64，13.65，13.69，13.70，13.71，13.73，13.8，13.90，14.29，14.31，14.49，14.51，14.52，14.53，14.54，14.59，14.71，14.72，14.73，其他疾病/手术四十三、围手术期预防感染(PIP)主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：1.甲状腺叶切除术：06.2至06.52.膝半月软骨切除术：80.63.晶状体相关手术：13.0至13.94.腹股沟疝相关手术：17.11至17.13，17.21至17.24，53.00至53.175.乳房组织相关手术：85.2至85.46.动脉内膜切除术：38

13、.17.足和踝关节固定术和关节制动术：81.18.其他颅骨切开术：01.249.椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.5910.骨折切开复位+内固定术：03.53，21.72，76.72至76.79，79.30至79.3911.关节脱位切开复位内固定术：76.94，79.812.骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.613.卵巢相关手术：65.2至65.614.肌腱相关手术：83.11至83.1415.睾丸相关手术：62.0至62.916.阴茎相关手术：64.0至64.417.室间隔缺损修补术：35.6218.房间隔缺损修补术：35.6119.髋关节置换术：00.7，81.5

14、1至81.5320.膝关节置换术：00.80至00.83，81.54，81.5521.冠状动脉旁路移植术：36.122.剖宫产：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT)主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：1.闭合性心脏瓣膜切开术：35.00至35.042.心脏瓣膜切开和其他置换术：35.20至35.283.脊柱颈融合术：81.04至81.084.脊柱再融合术：81.34至81.385.胃部分切除术伴胃十二指肠吻合术：43.66.胃部分切除术伴胃空肠吻合术：43.77.其他胃部分切除术：43.88.胃全部切除术：43.99.开

15、放性和其他部分大肠切除术：45.710.腹会阴直肠切除术：48.511.直肠其他切除术：48.612.肝叶切除术：50.313.部分肾切除术：55.414.全部肾切除术：55.515.部分膀胱切除术：57.616.全部膀胱切除术：57.717.卵巢病损或卵巢组织的局部切除术或破坏术：65.218.单侧卵巢切除术：65.319.单侧输卵管-卵巢切除术：65.420.双侧卵巢切除术：65.521.双侧输卵管-卵巢切除术：65.622.子宫病损或组织的切除术或破坏术：68.223.经腹子宫次全切除术：68.324.经腹子宫全部切除术：68.425.阴道子宫切除术：68.526.经腹根治性子宫切除术：

16、68.627.根治性阴道子宫切除术：68.728.盆腔脏器去除术：68.8其他疾病/手术四十三、围手术期预防感染(PIP)29.髋关节置换术：00.7，81.51至81.5330.膝关节置换术：00.80至00.83，81.54，81.5531.冠状动脉旁路移植术：36.1四十五、住院精神疾病(HBIPS)主要诊断ICD-10编码：F00-F99的出院患者四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)需要落实预防静脉血栓措施的重点患者：1.入住ICU的患者2.中高危风险患者四十七、感染性休克早期治疗(SEP)主要诊断/其他诊断ICD-10编码：A02.1，A22.7，A32.7，A40.1

17、至A40.9，A41.0至A41.9，A42.7，A54.8，B37.7，R57.2的出院患者四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）(ALL)主要诊断ICD-10编码：C91.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：99.25的出院患儿四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）(APL)主要诊断ICD-10编码：C92.4，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：99.25的出院患儿五十、甲状腺结节（手术治疗）(TN)主要诊断ICD-10编码：D34，E04.0，E04.1，E04.2，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：06.2至06.5的手术出院患者五十一、HBV感染分娩母婴阻断主要诊断ICD-10编码：O98.4，Z22.5+O80至O84+Z37；且伴阴道分娩操作ICD-9-CM-3编码72.0至72.9，73.0，73.1，73.21，73.4至73.6，73.9；或剖宫产手术ICD9-CM-3编码：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99的出院患者其他疾病/手术四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT)