医保目录限制性用药目录 定版

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1、限制性用药目录（西药）分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注1 抗微生物药物1.5 抗病毒药物 乙 164 恩夫韦肽 注射剂限艾滋病病毒感染1.5 抗病毒药物 乙 165 恩曲他滨 口服常释剂型1.5 抗病毒药物 乙 168 齐多拉米双夫定 口服常释剂型1.5 抗病毒药物 乙 172 沙奎那韦 口服常释剂型1.1 抗生素类药物 乙(13)阿莫西林克拉维酸 注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染1.1 抗生素类药物 乙 14 阿莫西林舒巴坦 注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染1.1 抗生素类药物 乙 18哌拉西林他唑巴坦(哌拉西林三唑巴坦)注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二

2、线治疗1.1 抗生素类药物 乙 20 替卡西林克拉维酸 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 59 美罗培南 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 60 帕尼培南倍他米隆 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 61 亚胺培南西司他丁 注射剂1.5 抗病毒药物 乙 171 金刚乙胺口服液体剂颗粒剂限儿童1.1 抗生素类药物 乙(13)阿莫西林克拉维酸口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者1.1 抗生素类药物 乙(7)阿莫西林口服液体剂颗粒剂1.4 抗真菌药物 乙(147)伏立康唑 口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染1.5 抗病毒药物 乙 163 阿德福韦酯 口服常释剂型限活动性肝炎1.5 抗病毒药物 乙 16

3、6 恩替卡韦 口服常释剂型1.5 抗病毒药物 乙 167 拉米夫定 口服常释剂型1.5 抗病毒药物 乙 169 替比夫定 口服常释剂型1.5 抗病毒药物 乙 170 奥司他韦 口服常释剂型限流感重症患者1.5 抗病毒药物 乙 173 扎那米韦 吸入剂1.1 抗生素类药物 乙 95 夫西地酸 注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染1.1 抗生素类药物 乙 86 去甲万古霉素 注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染 1.1 抗生素类药物 乙 87 替考拉宁 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 88 万古霉素 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 17 哌拉西林舒巴坦 注射剂限耐药菌引起的重度感染 1.1 抗生

4、素类药物 乙 50 头孢哌酮 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 54 头孢吡肟 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 57 比阿培南 注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染1.1 抗生素类药物 乙 58 法罗培南 口服常释剂型1.1 抗生素类药物 乙 62 厄他培南 注射剂1.4 抗真菌药物 乙(148)伊曲康唑 口服液体剂限浅表感染二线用药及系统真菌感染1.6 其他抗菌药物 乙(179)利奈唑胺 注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染1.6 其他抗菌药物 乙 179 利奈唑胺 口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗1.2 合成抗菌药物 乙 111 司帕沙星 口服常释剂型

5、 限严重感染抢救1.1 抗生素类药物 乙 15 氨苄西林舒巴坦 注射剂限重度感染1.1 抗生素类药物 乙 16 美洛西林舒巴坦 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 19 舒巴坦 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 55 头孢匹罗 注射剂1.1 抗生素类药物 乙 56 头孢噻利 注射剂1.4 抗真菌药物 乙 147 伏立康唑 口服常释剂型限重症真菌感染 1.4 抗真菌药物 乙(147)伏立康唑 注射剂1.4 抗真菌药物 乙(148)伊曲康唑 注射剂3 解热镇痛及非甾体抗炎药物3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙(206)布洛芬 栓剂；限儿童第 1 页，共 9 页3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙 23

6、1动物骨多肽注射制剂注射剂；限重度骨质疏松患者、确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙 213 氟比洛芬酯 注射剂限术后镇痛和工伤保险3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙 226 帕瑞昔布 注射剂3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙 239 罗非昔布 口服常释剂型限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙 227 塞来昔布 口服常释剂型限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者4 镇痛药物4.1 阿片类镇痛药物 乙 262 瑞芬太尼 注射剂 限手术麻醉4.1 阿片类镇痛药物 乙(255)芬太尼 贴剂 限晚期肿瘤不能口服者4.2 非阿

7、片类镇痛药物 乙 267 氨酚曲马多 口服常释剂型 限重度疼痛5 麻醉用药物5.3 麻醉辅助药物 乙 306 顺苯磺阿曲库铵 注射剂限阿曲库铵（编号：301）不能耐受的患者5.1 全身麻醉药物 乙 290丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚（编号：286）不能耐受6 维生素及矿物质缺乏症用药物6.2 矿物质类药物 乙(333)碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)颗粒剂 限佝偻病6.1 维生素类药物 乙 323 水溶性维生素 注射剂限配合肠外营养用6.1 维生素类药物 乙 324脂溶性维生素（I，II）注射剂6.2 矿物质类药物 乙 336多种微量元素（I，II）注射剂6.2 矿物质类药物 乙 339

8、混合微量元素 注射剂7 营养治疗药物7.2 肠内营养药物 乙 366 氨基酸型肠内营养剂口服散剂；限有营养风险和不能进食的重症患者7.2 肠内营养药物 乙 367 短肽型肠内营养剂口服散剂口服液体剂7.2 肠内营养药物 乙 368疾病特异型肠内营养剂口服散剂口服液体剂7.2 肠内营养药物 乙 369整蛋白型肠内营养剂口服散剂口服液体剂7.1 肠外营养药物 乙 341复方氨基酸(19AA-)注射剂 限儿童7.1 肠外营养药物 乙 342复方氨基酸18F，18AA，18AA-I，18（18AA-II）注射剂 限配合肠外营养用7.1 肠外营养药物 乙 365 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂 限小肠功能缺失

9、患者7.1 肠外营养药物 甲 340复方氨基酸18AA18AA-、18AA-、18AA-(18AAF)、18AA-注射剂 限有重度营养风险患者7.1 肠外营养药物 乙 356 复方氨基酸（15AA）注射剂限重度创伤患者7.1 肠外营养药物 乙 357复方氨基酸（18AA-，18B）注射剂7.1 肠外营养药物 乙 363脂肪乳中链及长链复合剂注射剂限重症病人伴肠功能障碍7.1 肠外营养药物 乙 364 脂肪乳长链 注射剂7.1 肠外营养药物 乙 343复方氨基酸（6AA，15AA，17AA-H，20AA）注射剂限重症肝病辅助治疗7.1 肠外营养药物 乙 344复方氨基酸（9AA，18AA-N）注

10、射剂8 激素及调节内分泌功能药物8.5胰岛素及其他影响血糖的药物乙 423长效人胰岛素类似物注射剂；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注第 2 页，共 9 页8.7 钙代谢调节药物 乙 453 羟乙膦酸钠 口服常释剂型限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险8.7 钙代谢调节药物 乙 451 氯膦酸二钠 注射剂限癌症骨转移和工伤保险8.7 钙代谢调节药物 乙 452 帕米膦酸二钠 注射剂8.7 钙代谢调节药物 乙(451)氯膦酸二钠 口服常释剂型8.7 钙代谢调节药物 乙(449)阿仑膦酸钠 注射剂8.5胰岛素及其他影响血糖的药物乙 435 罗格列酮

11、 口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者8.1 下丘脑垂体激素及其类似物 乙 382 重组人生长激素 注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险8.7 钙代谢调节药物 乙 448 降钙素 注射剂 限骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折、高钙血症患者和工伤保险8.7 钙代谢调节药物 乙(448)降钙素 吸入剂8.4雌激素、孕激素及抗孕激素类药物乙 419 米非司酮 口服常释剂型 限生育保险8.8其他激素及调节内分泌功能药物乙(460)胰激肽原酶 注射剂限糖尿病致微循环障碍性疾病8.8其他激素及调节内分泌功能药物乙 460 胰激肽原酶 口服常释剂型 限微循环障碍性疾病8.8其他

12、激素及调节内分泌功能药物乙 458 高血糖素 注射剂 限严重低血糖症和儿童8.7 钙代谢调节药物 乙 454 唑来膦酸 注射剂限重度骨质疏松、骨折、癌症骨转移和工伤保险8.7 钙代谢调节药物 乙 455 阿法骨化醇 口服常释剂型 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 8.7 钙代谢调节药物 乙 456 骨化三醇 口服常释剂型8.7 钙代谢调节药物 乙 449 阿仑膦酸钠 口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险8.7 钙代谢调节药物 乙 450 利塞膦酸钠 口服常释剂型9 调节免疫功能药物9.2 生物反应调节药物 乙 476-干扰素注射剂泡腾胶囊剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨

13、髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月9.2 生物反应调节药物 乙 477聚乙二醇干扰素-2a-2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月9.2 生物反应调节药物 乙 481静脉注射用人免疫球蛋白(pH4)注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险9.2 生物反应调节药物 乙 479 重组人白介素-11 注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用 9.2 生物反应调节药物 乙(479)重组人白介素-11注射剂9.1 免疫抑制药物 乙 464 吗替麦考酚酯 口服常释剂型限器官移植和工伤保险9.1

14、 免疫抑制药物 乙 465 麦考酚钠 口服常释剂型9.1 免疫抑制药物 乙 466 咪唑立宾 口服常释剂型9.1 免疫抑制药物 乙 467 他克莫司 口服常释剂型9.1 免疫抑制药物 乙 468 西罗莫司口服常释剂型口服液体剂9.1 免疫抑制药物 甲 461 环孢素口服常释剂型口服液体剂限肾病综合征、银屑病、类风湿性关节炎、异位性皮炎、内源性葡萄膜炎及其他严重自身免疫性疾病、器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险9.1 免疫抑制药物 甲(461)环孢素 注射剂9.2 生物反应调节药物 乙 478 重组人白介素2 注射剂 限肾细胞癌、黑色素瘤9.2 生物反应调节药物 乙 487 香姑多糖 注射剂 限

15、中晚期肿瘤9.2 生物反应调节药物 乙 488 云芝胞内糖肽 口服常释剂型 限肿瘤及慢性乙肝9.2 生物反应调节药物 乙 483 胸腺肽1 注射剂 限重症乙肝患者的住院治疗10 抗肿瘤药物10.3 辅助药物 乙(581)榄香烯 口服液体剂 限出现癌性胸水的患者10.3 辅助药物 乙 581 榄香烯 注射剂限出现癌性胸水的患者和工伤保险10.1 细胞毒药物 乙 567 去水卫矛醇 注射剂 限恶性肿瘤分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注第 3 页，共 9 页10.1 细胞毒药物 乙 514 洛铂 注射剂限其他铂类药物无效或不能耐受10.1 细胞毒药物 乙 533 氟达拉滨 片剂注射剂 限三级综合

16、、肿瘤专科医院二线用药 10.1 细胞毒药物 乙 553 伊立替康 注射剂10.3 辅助药物 乙 584 右丙亚胺 注射剂限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险10.1 细胞毒药物 乙 561 多西他赛 注射剂限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌10.2 激素类药物 乙 579 福美坦 注射剂 限晚期乳腺癌10.4 其他 乙 591 甘氨双唑 注射剂 限中晚期肿瘤10.4 其他 乙 592 因卡膦酸二钠 注射剂限重度骨质疏松、癌症骨转移11 抗变态反应药物11.1 H16受体阻断药物 乙 602 左西替利嗪口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪（编号：601）治疗失败的患者12 神经系统用药物1

17、2.6 中枢兴奋药物 乙(682)哌甲酯 缓释控释剂型 限儿童12.4 脑血管病用药物 乙 657 桂哌齐特 注射剂 限雷诺氏病和工伤保险12.8 抗偏头痛药物 乙 694 利扎曲普坦 口服常释剂型限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用12.8 抗偏头痛药物 乙 696 舒马普坦 口服常释剂型12.8 抗偏头痛药物 乙 697 佐米曲普坦 口服常释剂型12.5 抗阿尔茨海默病药物 乙 670 多奈哌齐 口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆12.1 抗帕金森病药物 乙 620 美金刚 口服常释剂型限三级医院重症患者12.1 抗帕金森病药物 乙 624 恩他卡朋 口服常释剂型12.7 镇静催眠药物

18、 乙 693 天麻素 注射剂 限严重头痛13 治疗精神障碍药物13.1 抗精神病药物 乙 724 注射用利培酮微球 注射剂限不配合服药患者 13.1 抗精神病药物 乙(722)利培酮 口腔崩解片13.1 抗精神病药物 乙(735)阿立哌唑 口腔崩解片14 呼吸系统药物14.4 其他 乙 815动物源肺表面活性物质注射剂；限新生儿15 消化系统药物15.9 微生态制剂 乙 890枯草杆菌二联活菌制剂口服常释剂型；限菌群失调15.9 微生态制剂 乙 891双歧杆菌三联活菌制剂口服常释剂型口服散剂15.8 止泻药物 乙 884 消旋卡多曲 颗粒剂 限儿童15.9 微生态制剂 乙 888地衣芽胞杆菌活

19、菌制剂口服常释剂型限菌群失调15.9 微生态制剂 乙 889枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂口服常释剂型15.9 微生态制剂 乙 892 双歧杆菌活菌制剂 口服常释剂型15.10 肝病辅助治疗药物 乙 913 异甘草酸镁 注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险 15.10 肝病辅助治疗药物 乙(902)复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂15.10 肝病辅助治疗药物 乙(901)多烯磷脂酰胆碱 注射剂 限严重肝病15.13 其他消化系统药物 乙 934 聚桂醇 注射剂 限严重消化道大出血15.13 其他消化系统药物 乙 930 奥曲肽8肽 注射剂限胰腺炎、食道静脉出血15.13 其他消化系统药物 乙 9

20、36 生长抑素14肽 注射剂16 循环系统药物16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1001 厄贝沙坦口服常释剂型缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受者16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1002 坎地沙坦 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1003 氯沙坦钾 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1004 替米沙坦 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1005 缬沙坦 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1006 氯沙坦钾氢氯噻嗪 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1007 缬

21、沙坦氨氯地平 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1008 缬沙坦氢氯噻嗪 口服常释剂型分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注第 4 页，共 9 页16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙 1009 厄贝沙坦氢氯噻嗪 口服常释剂型16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 乙(839)奥美拉唑(奥美沙坦酯)口服常释剂型16.12 其他药物 乙 1050三磷酸腺苷(三磷酸腺苷二钠氯化镁)注射剂 限急救16.12 其他药物 乙 1048 前列地尔 注射剂限缺血性心脑血管疾病，慢性动脉闭塞症，血管闭塞性脉管炎，急性重症肝炎16.12 其他药物 乙 1047 环轮宁 注射剂 限三级医院全身

22、麻醉使用17 泌尿系统药物17.4 其他 乙 1075 非那吡啶 口服常释剂型 限膀胱镜检查使用18 血液系统药物18.1止血药物及抗纤维蛋白溶解药物乙 1091 人纤维蛋白原 注射剂 限低纤维蛋白原血症的抢救18.4 升白细胞药物 乙 1128重组人粒细胞集落刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险18.4 升白细胞药物 乙 1129重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子注射剂18.4 升白细胞药物 乙 1124 辅酶A 注射剂 限急救18.5 抗血小板药物 乙 1138 替罗非班 注射剂 限急性冠脉综合征18.2 抗凝血药物及溶栓药物 乙 1107 阿替普酶 注射剂限急性心肌梗死发病12小时

23、内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗18.5 抗血小板药物 乙 1137 沙格雷酯 口服常释剂型 限慢性动脉闭塞症18.2 抗凝血药物及溶栓药物 乙 1109 纤溶酶 注射剂 限抢救18.3 抗贫血药物 乙 1120重组人红细胞生成素（重组人促红素）注射剂 限肾性贫血18.1止血药物及抗纤维蛋白溶解药物乙 1087冻干人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血18.1止血药物及抗纤维蛋白溶解药物乙 1094 重组人凝血因子 注射剂限无人血源因子情况下血友病人严重出血时使用18.2 抗凝血药物及溶栓药物 乙 1101 利伐沙班 口服常释剂型 限下肢关节置换术后19 调节水、电解质及酸

24、碱平衡药物19.2 盐类 乙 1152 门冬氨酸钾镁 口服常释剂型限低钾低镁血症19.2 盐类 乙(1152)门冬氨酸钾镁 注射剂19.1 糖类 乙 1145 果糖二磷酸钠 注射剂 限急救19.1 糖类 乙 1144 果糖 注射剂 限糖尿病患者19.4 血容量扩充药物 乙 1162 琥珀酰明胶 注射剂 限休克抢救19.1 糖类 乙 1146 转化糖 注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者20 专科特殊用药物20.1 皮肤科外用药物 乙 1223 卡泊三醇 外用液体剂限牛皮癣20.1 皮肤科外用药物 乙(1223)卡泊三醇 软膏剂20.5 妇产科用药物 乙 1303 卡贝缩宫素 注射剂 限

25、抢救20.5 妇产科用药物 乙 1302 地诺前列酮 栓剂限生育保险 20.5 妇产科用药物 乙 1305 卡前列素氨丁三醇 注射剂20.5 妇产科用药物 乙 1306 米索前列醇 口服常释剂型20.1 皮肤科外用药物 乙(467)他克莫司 软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险21 解毒药物21.4 其他解毒药物 乙 1345 戊乙奎醚 注射剂 限解毒23 生物制品限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受者分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注第 5 页，共 9 页乙 1388 人血白蛋白 注射剂限工伤保险或以下适应症之一伴低蛋白血症，且血浆蛋白低于30g/L时使用：1、脑出血、脑梗引起的急性颅

26、内高压抢救；2、重度肝硬化腹水抢救使用；3、严重的烧伤、烫伤抢救；4、严重感染合并多系统衰竭；5、肾病综合症；6、呼吸衰竭或严重肺水肿。分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注第 6 页，共 9 页限制性用药目录（中成药）分类自付类别编号 药品名称 备注1 内科用药1.6 化痰、止咳、平喘剂 乙 238 清宣止咳颗粒；限儿童1.9 扶正剂 乙 333参芪十一味颗粒（胶囊）、十一味参芪胶囊（片）限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭1.1 解表剂 乙 24 五粒回春丸限儿童1.4 清热剂 乙 193 苍苓止泻口服液1.9 扶正剂 乙 346 健脾止泻宁颗粒1.14 消导剂 乙 671 化积口服

27、液1.14 消导剂 乙 675 王氏保赤丸1.14 消导剂 乙 680 一捻金指:散剂（胶囊）1.15 治风剂 乙 696 牛黄抱龙丸1.7 开窍剂 甲 314 紫雪（颗粒、胶囊）限高热1.7 开窍剂 乙 317 局方至宝丸 限高热惊厥1.7 开窍剂 甲 313 安宫牛黄丸（胶囊）限高热引起神昏抢救时使用1.9 扶正剂 甲 447 参麦注射液限急重症用药1.9 扶正剂 甲（448）生脉注射液1.9 扶正剂 乙 360 复方阿胶浆 限贫血1.7 开窍剂 乙 320 醒脑静注射液 限神志障碍1.15 治风剂 乙 721 天黄猴枣散 限小儿发热惊风1.6 化痰、止咳、平喘剂 乙 269 珠珀猴枣散

28、限小儿发热痰鸣1.12 祛瘀剂 乙 576 注射用丹参多酚酸盐 限心绞痛，二级以上医院2 外科用药2.2 温经理气活血散结剂 乙 951 西黄丸（胶囊）限疔疮肿毒及恶性肿瘤3 肿瘤用药3.2 肿瘤辅助用药 乙 978 虫草菌发酵制剂；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化3.1 抗肿瘤药 乙 958 安替可胶囊 五限消化系统肿瘤3.2 肿瘤辅助用药 乙 986 生血宝合剂（颗粒）限恶性肿瘤放化疗血象指标低下3.2 肿瘤辅助用药 乙 981 健脾益肾颗粒 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 3.2 肿瘤辅助用药 乙（335）黄芪注射液3.2 肿瘤辅助用药 乙 990 猪苓多糖注射液

29、限恶性肿瘤免疫功能低下3.1 抗肿瘤药 乙 971 紫龙金片 限肺癌3.1 抗肿瘤药 乙 960 慈丹胶囊限肝癌 3.1 抗肿瘤药 乙 965 肝复乐胶囊（片）3.2 肿瘤辅助用药 乙 980 槐耳颗粒3.1 抗肿瘤药 乙 961 得力生注射液 限肝癌、肺癌3.2 肿瘤辅助用药 乙 985 螺旋藻胶囊（片）限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下3.1 抗肿瘤药 乙 957 艾迪注射液 限中晚期癌症3.1 抗肿瘤药 乙 967 康莱特软胶囊 限中晚期肺癌3.1 抗肿瘤药 乙 962 复方斑蝥胶囊限中晚期肿瘤3.1 抗肿瘤药 乙 964 复方苦参注射液3.2 肿瘤辅助用药 乙 975 安康欣胶

30、囊3.2 肿瘤辅助用药 乙 976 参丹散结胶囊3.2 肿瘤辅助用药 乙 984 康力欣胶囊3.2 肿瘤辅助用药 乙 987 养正消积胶囊3.1 抗肿瘤药 乙（967）康莱特注射液6 耳鼻喉科用药6.3 咽喉病 乙 1150 开喉剑喷雾剂 限儿童西药部分（限工伤）分类自付类别编号 中文名称 剂型 备注1 抗微生物药物1.4 抗真菌药物 乙 151 卡泊芬净 注射剂 限工伤保险1.4 抗真菌药物 乙 152 米卡芬净 注射剂 限工伤保险3 解热镇痛及非甾体抗炎药物3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物乙 224 双氯芬酸二乙胺软膏剂凝胶剂限工伤保险3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物乙 249 铝镁匹林（II

31、）口服常释剂型 限工伤保险3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物乙 250 氨丁三醇 注射剂 限工伤保险7 营养治疗药物7.1 肠外营养药物 乙 360-3鱼油脂肪乳（C14-24）注射剂 限工伤保险8 激素及调节内分泌功能药物8.7 钙代谢调节药物 乙 457 雷奈酸锶 干混悬剂 限工伤保险9 调节免疫功能药物9.1 免疫抑制药物 乙 471 小牛脾提取物 注射剂 限工伤保险10 抗肿瘤药物10.3 辅助药物 乙 580 甘氨双唑钠 注射剂 限工伤保险12 神经系统用药物12.4 脑血管病用药物 乙 667 尤瑞克林 注射剂 限工伤保险12.4 脑血管病用药物 乙 668 谷红 注射剂 限工伤保险1

32、2.4 脑血管病用药物 乙(648)长春西汀 口服常释剂型 限工伤保险12.7 镇静催眠药物 乙 689 右佐匹克隆 口服常释剂型 限工伤保险12.9 其他 乙 707 艾地苯醌 口服常释剂型 限工伤保险12.9 其他 乙 708单唾液酸四己糖神经节苷脂注射剂 限工伤保险15 消化系统药物15.10 肝病辅助治疗药物 乙 900 促肝细胞生长素 注射剂 限工伤保险15.10 肝病辅助治疗药物 乙(904)还原型谷胱甘肽 口服常释剂型 限工伤保险15.2 助消化药物 乙 848 羔羊胃提取物B12 口服常释剂型 限工伤保险15.7 泻药 乙 878 多库酯钠 口服常释剂型 限工伤保险18 血液系

33、统药物18.5 抗血小板药物 乙 1141 曲克芦丁脑蛋白水解物 注射剂 限工伤保险18.6 升血小板药物 乙 1142 重组人血小板生成素 注射剂 限工伤保险20 专科特殊用药物20.1 皮肤科外用药物 乙 1212 氢醌 软膏剂 限工伤保险20.1 皮肤科外用药物 乙 1217 阿达帕林 凝胶剂 限工伤保险20.1 皮肤科外用药物 乙 1229 重组人表皮生长因子凝胶剂吸入剂外用液体剂限工伤保险20.1 皮肤科外用药物 乙 1230 吡美莫司 软膏剂 限工伤保险20.2 眼科用药物 乙 1267 小牛血去蛋白提取物 眼用凝胶 限工伤保险20.2 眼科用药物 乙 1271重组牛碱性成纤维细胞

34、生长因子(融合蛋白)眼用凝胶 限工伤保险20.2 眼科用药物 乙 1277 吡嘧司特钾 滴眼剂 限工伤保险20.2 眼科用药物 乙(665)小牛血清去蛋白 眼用凝胶 限工伤保险21 解毒药物21.4 其他解毒药物 乙 1343 甲硫氨酸维B1 注射剂 限工伤保险21.4 其他解毒药物 乙 1344 纳美芬 注射剂 限工伤保险23 生物制品乙 1389 人用狂犬病疫苗 注射剂 限工伤保险乙 1391 治疗用A型肉毒毒素 注射剂 限工伤保险乙 1392重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂 限工伤保险乙(1271)重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)外用冻干制剂 限工伤保险中成药（限工伤）分

35、类自付类别编号 中文名称 剂型 备注1 内科用药1.10 安神剂 乙 467 蓝芷安脑胶囊 限工伤保险1.11 止血剂 乙 490 灯心止血胶囊 限工伤保险1.12 祛瘀剂 乙 577 红花黄色素氯化钠注射液 限工伤保险1.12 祛瘀剂 乙 618 瓜蒌皮注射液 限工伤保险3 肿瘤用药3.2 肿瘤辅助用药 乙 997 生血康口服液 限工伤保险7 骨伤科用药7.1 活血化瘀剂 乙 1195 双骨三子胶囊 限工伤保险7.1 活血化瘀剂 乙 1196 五松肿痛酊 限工伤保险7.2 活血通络剂 乙 1218 外用舒筋酊 限工伤保险7.2 活血通络剂 乙 1233 消结安胶囊 限工伤保险7.3 补肾壮骨剂 乙 1247 跌打生骨颗粒 限工伤保险