精神科常用的评估量表及量表使用注意事项

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1、精神科常用的评估量表及量表使用注意事项,首都医科大学附属北京安定医院,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,精神障碍的定义-许又新教授,实践中形成的概念心理社会概念，指心理社会的异常和不可取包含两者，缺一不可心理学因素社会学因素非建设性的精神痛苦社会功能受损或有缺陷自理生活的能力，人际交往与沟通的能力，工作学习和操持家务的能力，遵守社会规则的能力,许又新.精神病理学.长沙：湖南科学技术出版社,1999:5-7,精神障碍的定义(mental disorder),精神障碍是一个综合征个体在认知、情绪调节

2、或行为上出现临床显著的异常为特征反映了潜在精神活动在心理学、生物学或成长发展过程中的功能失调精神障碍往往会导致社会、职业或其他重要活动的明显损害或失能（disability）对普通应激源或丧失（如亲人死亡）的反应如果是可预见或与文化相关的，不是精神障碍社会偏离行为（如表现在政治、宗教或性等方面的异见）与冲突，尤其主要体现在个体与社会之间的冲突，不是精神障碍，除非这种偏离或冲突是因为上述个体的功能失调所致,Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders,5th Edition,APA,2013,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量

3、表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,心理量表的分类,心理测验如人格测验、智力测验、神经心理测验评定量表大体评定量表症状评定量表生命质量评估量表卫生经济学评估,量表评估的目的,临床工作了解某被测试者的精神心理问题表现的特征和严重程度科研需要入组标准，一般资料，使资料具有可比性评价各种治疗手段的疗效,量表原理和基本特点,量表的原理比较概念等级概念量化概念量表的基本特点间接性相对性测量的误差客观性，编制和实施过程的标准化,量表优缺点,心理量表应用的基本原则,慎重选择量表，根据常模、量表信效度等与被测量对象建议协调关系控制测量实施误差准确解释测量

4、的结果遵守心理测量的道德注意测量工具和资料的保密,精神心理症状评估的常用量表和评估方法,SCL-90：症状自评量表SCL-90 SAS：焦虑自评量表 SDS：抑郁自评量表 CES-D：流调用抑郁自评量表 GAS：大体评定量表,PHQ-9：躯体健康问题-9CGI:临床总体评定量表 HAD:医院焦虑抑郁量表 HAMA：汉密顿焦虑量表 HAMD：汉密顿抑郁量表,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,筛查和总体精神状态评定：SCL-90,90项症状清单（Symptom Checklist 90，SCL-90

5、），有时也叫做Hopkins症状清单（HSCL）。国外应用甚广，80年代引入我国能广泛评估不同群体心理卫生及各种躯体疾病引起心理反应共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。每个项目均采取级评分制,SCL-90的使用注意事项,评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”适用范围广 主要为成年的神经症、适应障碍及其它轻性精神障碍患者 不适合于躁狂症和精神分裂症九项因子分：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,15,90项症状清单（SCL90）,应用由于本量表内容量大，反映症状丰富，能较准确刻

6、划病人自觉症状的特点。故可广泛应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解就诊者或来访者心理卫生问题的一种评定工具。SCL-90的适用范围很广，主要为成年的神经症、适应障碍及其他轻性精神障碍患者，不适合于躁狂症和精神分裂症患者。,应用举例,病例A,男性 12岁 自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势。见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”。控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水开关阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但

7、就是控制不住地要反复做。,病例B,男性 成年 未婚 大专 某工厂的技师 由其父亲陪同前来，一进门就说：“凭什么和我到这个地方来？”指着他的父亲说：“我看他脑子有问题了。”其父说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都未成。反复询问后回答道：“说了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在市的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备，对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人是不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”,2例患者SCL-90的廓图,结果的解释,病例A的突出症状为强迫症状，伴有焦虑、轻度的抑郁、惊恐和人际关系问题

8、，其临床诊断是强迫症。病例B的突出症状是偏执、人际关系、敌对和精神病性症状，伴有轻度焦虑及躯体诉述，其临床诊断是精神分裂症。,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,抑郁、抑郁状态、抑郁障碍,抑郁是一种负性情绪，以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。一般为正常心理反应，持续时间短，多数不需要医学处理抑郁状态是一组症状综合征，以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状，一般为病理性，持续时间略长，需要医学处理抑郁障碍是一类疾病诊断。由各种原因引起、以显著而持久的

9、心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，伴有显著的病耻感，影响社会功能，一般需要治疗,抑郁的筛查,SAD-A-FACES Sleep disturbanceAppetite or weight changeDysphoria“bad mood”AnhedoniaFatigueAgitation/motor retardationConcentrationEsteem(low)/guiltSuicide/thoughts of death,盯住“情绪症状”，抑郁症识别率高,“90秒4问题询问法”来快速筛查抑郁：（灵敏度96%，特异度57%-67%）,季建林.重视医患关系,提高沟通技能.内科理论与实

10、践.2011.(03):167-170,抑郁症疗效的评估工具,25,Dejesus RS,et al.Mayo Clin Proc.2007;82(11):1395-402.Trivedi MH,et al.Psychol Med.2004;34(1):73-82.Trivedi MH.Prim Care Companion J Clin Psychiatry.2004;6(Suppl 1):12-6.,DSM-IV：美国精神疾病诊断与统计手册第4版,他评工具汉密尔顿抑郁量表HAM-D317或 21个条目，冗长临床治愈：7蒙哥马利抑郁量表(MADRS)310个条目，常用于抗抑郁剂的药物临床试验

11、临床治愈：10,自评工具病人健康问卷-9(PHQ-9)1基于DSM-IV 诊断标准的9个条目，患者自评临床治愈：5QIDS-SR2 16个条目，实用患者自评(另有临床医师评估版本QIDS-C)临床治愈：QIDS-SR 6(QIDS-C 5),PHQ-9:DSM-5唯一推荐用于评估抑郁严重程度的量表,PHQ-9:病人健康问卷抑郁量表;闵宝权,等.神经疾病与精神卫生 2013;13(6):569-574.Kroenke K,et al.J Gen Intern MED 2001;16(9):606-613.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Di

12、sorders(DSM-5).American Psychiatric Association,2013.,PHQ-9具有良好的内部一致性Cronbach系数0.89(基层医疗)、0.86(妇产科)PHQ-9具有良好的跨时间稳定性患者自测PHQ-9及48h内心理健康专家电话访谈两次测定的相关系数为0.84(P0.01),评分规则：完全不会=0分；好几天=1分；一半以上的天数=2分；几乎每天=3分,PHQ-2抑郁症筛查,PHQ-9量表在中国抑郁识别中同样具有良好的效度，表明准确性高,PHQ-9 的灵敏度为88%，特异度为99%PHQ-915分的16名老年人中，符合定式临床精神检查(SCID)抑郁

13、量表关于重度抑郁症诊断标准的有15例PHQ-9 15分的179名老人中，符合定式临床精神检查(SCID)抑郁量表关于重度抑郁症诊断标准的有2例,效度研究,一项检验PHQ-9量表的中文译本在中国社区老年人群中的信度及效度研究，纳入上海市徐家汇街道社区的654名60岁以上老年人，其中622名完成了识别量表，应用PHQ-9量表对社区622名老年人进行评定，进行同质性信度研究；1周后对随机抽取的61名老人进行再次评定，进行重测信度研究；从PHQ-9 15分的606名老年人中抽取179人，加上PHQ 915分的16名老年人，进行SCID-抑郁量表评定，进行PHQ-9的效度研究,徐勇,等.上海精神医学.2

14、007,19(5):257-259,276.,PHQ-9量表的评分规则及治疗建议,Kroenke K,et al.J Gen Intern Med.2001,16(9):606-13.Kroenke K,Spitzer RL,Psychiatric Annals 2002;32:509-521,提供量化指标：就像高血压患者测量血压或心脏疾病的患者测量心电图。PHQ-9可以被考虑为类似实验室检查的工具，用于测量抑郁的程度及评估治疗的改善状况 帮助临床决策：就像血糖，是医生判断糖尿病患者疾病控制情况和调节治疗方案的入口PHQ-9可以对抑郁患者和他们的医生起到同样的作用,焦虑、焦虑状态、焦虑障碍,焦

15、虑通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应，表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况，属于人体防御性的心理反应，多数不需要医学处理焦虑状态是一组症状综合征，包括躯体性焦虑症状（心血管系统、呼吸系统、自主神经系统等）、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。症状时间可短暂或持久，属病理性，一般需要医学处理焦虑障碍是一类疾病诊断，症状持续、痛苦，严重影响患者日常功能，并导致异常行为，需要治疗,盯住“情绪症状”，焦虑障碍识别率高,“90秒4问题询问法”来快速筛查焦虑阳性，转为专科筛查,季建林.重视医患关系,提高沟通技能.内科理论与实践.2011.

16、(03):167-170,GAD-7量表内容简单，可操作性强,姓名 日期,GAD-7量表内容简单、可操作性强，每个条目03分，总分就是将7个条目的分值相加，总分值范围021分,根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后在符合您的选项前的数字上面画,评分规则,Spitzer RL,et al.Arch Intern Med.2006;166:1092-1097何筱衍,等.上海精神医学.2010,21(4):200-3.Kroenke K,et al.The Patient Health Questionnaire Somatic,Anxiety,and Depres

17、sive Symptom Scales:a systematic review.Gen Hosp Psychiatry.2010;32(4):345-59.,在中国人群中，GAD-7已进行信效度检验，其中：灵敏度为86.2%特异度为95.5%,GAD-2筛查焦虑障碍同样有较好的灵敏度和特异度,量表条目：感到紧张、焦虑或急切/不能够停止或控制担忧以3 为界值分灵敏度：97.3%；特异度：57.1%阳性预测值：59.3%；阴性预测值:97.4%,王历等.四川精神卫生.2014,37(3):198-200,医院焦虑抑郁量表(HAD),HAD量表由14个条目组成，其中7个评定焦虑（A），7个评定抑郁(

18、D)。每个条目分值为0-3分，总分0-7分者属无症状，8-10分属症状可疑，11-12分属肯定存在症状。,抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）,评价患者一周内的情况。20项自评(他评)病情指数=总粗分/80*100%50-59%轻，60-69%中，70%以上重综合医院筛查抑郁障碍对轻症或 隐匿性抑郁较适用,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）,临床上评定抑郁状态时最常用量表，主要用于抑郁症等具有抑郁症状者有17项、21项和24项3种版本评定标准：大部分项目采用0-4分的5级评分法，少数项目为0-2分的3级评

19、分法总分：各单项分子总和。17项版本总分超过24分，可能为严重抑郁；超过17分，可能是轻到中度抑郁；小于7分，就没有抑郁症状,汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD17）,汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）,主要用于评定病人焦虑症状的严重程度。HAMA所有项目采用04分的5级评分法。(0)为无症状；(1)轻；(2)中等；(3)重；(4)极重。包括14个项目,汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）,主要用于评定病人焦虑症状的严重程度。HAMA所有项目采用04分的5级评分法。(0)为无症状；(1)轻；(2)中等；(3)重；(4)极

20、重。包括14个项目,HAMA评定注意事项,由经过培训的医师对患者进行检查采用交谈与观察的方式,检查结束后,评定者独立评分。做一次评定约需1015分钟除第14项需结合观察外,所有项目都根据病人口头叙述评分，特别强调受检者的主观体验可作为病情进步与否的标准，因病人仅仅在主观有病感觉时方就诊,并接受治疗无工作用评分标准,但一般：1=症状轻微；2=有肯定的症状,但不影响生活与活动；3=症状重,需加处理,或已影响生活活动；4=症状极重、严重影响其生活,汉密顿焦虑量表结果分析,总分超过29分，可能为严重焦虑。超过21分，肯定有明显焦虑。超过14分，肯定有焦虑。超过7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦

21、虑症状。HAMA14项分界值为14分。,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,中国双相障碍患者首次就诊时的诊断情况,注：其他包括慢性酒精中毒所致精神障碍、慢性胃炎、肝炎、心脏神经官能症、神经衰弱、失眠症、性心理障碍、分裂情感性精神病、躯体形式障碍、肠道易激综合征、脑器质性精神障碍等,双相障碍患者首次就诊时的误诊率和漏诊率合计高达 92.4%,确诊所需经历的时间最短为2个月，最长为22年，平均为3.9年。,甘照宇等，中国行为医学科学 2007;16(10):913-4.,双极性指标,E,C,D,A,临

22、床发作特征,病程,家族史,治疗反应,郭小兵,等.中国医药导报.2014,11(24):119-123.,双极性指数（bipolarity index,BPX)评估表,B,首次发病年龄,睡眠增加过度饮食共病焦虑精神运动性迟滞发作期心境波动精神病性症状自杀想法,疗效不佳起效迅速激活副反应(失眠/易激惹/焦虑),双相识别：DIGFAST（躁狂/轻躁狂筛查）,Distractibility（分心）：不能专心做一件事Insomnia（失眠）：睡眠需要减少Grandiosity（夸大）：不切实际的自我感觉增强Flight of idea（联想迅速）Activities（活动增多）Speech（言语不绝）T

23、houghtlessness（做事不考虑后果）,双相障碍早期识别：量表工具,诊断工具：MINI自评量表32项轻躁狂症状清单（HCL-32）32项，12分，筛查轻躁狂心境障碍问卷（mood disorder questionnaire,MDQ)13项，6分。筛查双相障碍双相谱系诊断量表（bipolar spectrum diagnostic scale,BSDS）19+1项，13分,于欣，方贻儒，主编.中国双相障碍防治指南，第2版。北京，中国医学电子音像出版社，2015:40-41,心境障碍问卷（MDQ）,患者自我评价筛查工具，能提供按照DSM-IV标准的双相情感障碍谱系的更广泛的诊断13个问题

24、覆盖了轻躁狂/躁狂症状、症状群以及功能不全在双相情感障碍谱系内的诊断标准：7 个阳性问题+症状群+中度 重度的功能受损,HCL-32问卷,与自己平常状态比较，您今天感觉如何？与周围的人比较，您平常的状态如何？完成以上问卷，请描述一下您出现情绪“较高”时候（请选择一项）有时？如您选择这一项，请回答问题5到问题9 大多数时间？如您选择这一项，请回答问题5和问题6 我没有情绪“较高”的体验 如您选择这一项，请结束回答您“较高”的情绪对生活各方面的影响 他人对您情绪“较高”的反应和评价 通常“较高”情绪持续的时间（平均）最近12个月内，您可曾有“较高”情绪的体验？如果有，请估计最近12个月内“较高”情

25、绪有多少天,请回忆您曾经感到情绪较高的一个阶段，当时您感觉如何？请根据当时感觉对以下描述进行回答。在当时状况下：我睡眠需要减少 我感觉精力、活力较平常充沛 我较平常更自信 我更享受我的工作 我的社交活动增多（电话、外出活动增多）我计划更多的旅行活动 我试图开快车或开车时更冒险 我花钱较多或很多 我在日常生活中更加冒险（在工作和/或其他活动）我的活动增加（体育活动等）我计划了更多的活动或方案 我有更多的主意，更具创造性 我较少抑制自己，较少害羞 我衣着、装扮较艳丽、奢华 我想或事实上与许多人约会 我性欲望更强烈 我表现得更加轻浮和/或性行为增加 我言语增多 我思维增快 我说话时更喜欢开玩笑或说俏

26、皮话 我容易分散注意力 我参与许多新事情 我的想法在不同主题之间跳跃 我做事情更快更轻松 我更易烦躁和/或发脾气 我会为他人竭尽全力或恼羞成怒 我易与他人争吵 我情绪更高更乐观 我喝咖啡更多 我抽烟更多 我喝酒更多 我服用较多药物（镇静剂、抗焦虑药、兴奋剂等）,中文版HCL-32在双相-I型障碍患者中的应用,N=132,DSM-IV 诊断 BP-I 男:76例,女:56例;年龄（318）岁 内部一致性信度:Cronbachs alpha值:0.83因子I:0.83因子II:0.72重测相关系数:0.61，P=0.00 HCL-3214分:108例（81.8%）32项条目阳性回答率:11.4%9

27、3.9%患者自我评定心境状态与HCL-32得分相关系数:-0.04（P=0.62）结论：HCL-32评分主要反映的是患者疾病特点，而非状态特征，符合量表设计及使用目的,杨海晨 等：中华医学会精神科分会重庆年会资料汇编，2008,认知障碍思维和记忆的简易测定法,1、告诉三个常见事物的名称，马上复述，三分钟后再复述2、倒数 星期日、星期六星期一3、回忆昨天吃什么菜?,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,失眠症状及诊断的平均患病率,6%,8-18%,9-15%,现患：30-48%至少每周3次或以上：16

28、-21%中到显著：10-28%,失眠，并对白天活动造成影响,失眠症状,失眠症诊断,对睡眠的数量和质量不满意,Ohayon MM.Epidemiology of insomnia:what we know and what we still need to learn.Sleep Medicine Reviews,2002,6(2):97111.,睡眠障碍的筛查问题,你觉的足够好或时间足够长吗？白天你是否经常犯困？夜间你是否有睡眠问题？,大多数抑郁和焦虑患者常伴有睡眠问题。有数据显示。睡眠紊乱是抑郁症(MDD)、广泛性焦虑障碍(GAD)以及创伤后应激障碍(PTSD)的主要症状，失眠严重影响患者的

29、生活质量和功能活动。因此，对抑郁和焦虑障碍进行睡眠评估必不可少。,Jonathan Davidson,et al.Improving Sleep Disturbances with SSRI Therapy in Major Depression and Anxiety Disorders.2003 APA,非特指量表中对睡眠的评估,睡眠效率,总睡眠时间=在床时间-（睡眠潜伏期+入睡后觉醒时间）在床时间=规定的起床时间-规定的上床时间睡眠效率=总睡眠时间/在床时间*100%90%，提示睡眠效率好,阿森斯失眠量表,阿森斯(Athens，AIS)失眠量表主要用于自我评定睡眠质量注意事项：要求被测者

30、对过去1个月的睡眠情况进行评估，记录下每星期至少发生3次的项目。计分评定：总分范围为024分，得分越高，睡眠质量越差,匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI),简介：美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse DJ等于1993年编制国内刘贤臣等进行了信度和效度检验由19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题组成注意事项：匹茨堡睡眠质量指数量表用于评定被试者最近一个月的睡眠质量。由被测验者自己填写，完成此量表需5-10分钟。结果评定：仅将19个自我评定问题计分，并构成由03分的7个因子累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分总分范围为021，得分越高，表示睡眠质量

31、越差,主观睡眠质量睡眠潜伏期总睡眠时间习惯的睡眠效率睡眠紊乱睡眠药物的使用白天功能不良,匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI),提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,生命质量评估,健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）简称生命质量，是指个体或团体在一段时间内或虽时间而变化的躯体和精神健康感。其内涵广泛，包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系等诸多方面。已成为全面评价疾病对人类造成的生理、心理和社会适应等方面影响

32、不可分割的一部分，是临床结局研究的重要组成部分之一，为治疗方法或干预措施的筛选、卫生资源分配的决策等提供综合客观依据。,通用生命质量量表,健康状况调查问卷SF-36（The Short-Form-36 Health Survey，SF-36）世界卫生组织生命质量测定量表100项（WHOQOL-100）及其简表（WHOQOL-BREF）生活质量综合评定问卷（GQOLI74）WHO社会功能 WHO DAS 2.0,健康状况调查问卷SF-36（The Short-Form-36 Health Survey，SF-36）,是为人群调查或健康政策的评价性研究中而设计的一般健康状况参数。共包括36个条目，

33、涉及躯体健康和精神健康两方面，是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一。SF-36源自20世纪70年代间兰德公司的工作，比较了可选择性健康保险系统在健康状况和资源利用方面的影响主要着重于慢性躯体疾病和精神疾病方面。,SF-36评分和比较方法,SF-36可以自评，也可他评或通过电话问询。测评一般需要5到10分钟，老年人可能用到15分钟。计分方法是根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0到100的标准分量表分数越高，表明生命质量越好。,SF-36(健康状况调查问卷):8个分量表,提 纲,双相障碍相关筛查量表睡眠相关评估量表生活质量相关评估自杀风

34、险评估方法,精神障碍的定义心理量表概述总体评定量表焦虑抑郁相关量表,65,65,中国自杀死亡情况回顾,每年大约287,000人死于自杀自杀率为 23/10万自杀是我国全人口第5位最重要的死亡原因自杀是 15-34岁人群第1位最重要的死亡原因女性自杀率比男性高 25%农村自杀率是城市自杀率的 3-5 倍,国内有关自杀的10种独立危险因素(a),死亡前的近两周内抑郁症状严重过去有自杀未遂史自杀当时出现负性生活事件带来的急性应激死亡前近一个月内生活质量低死亡前两天经历了急性的人际冲突,66,国内有关自杀的10种独立危险因素(b),死亡前近一年内出现负性生活事件带来的慢性应激朋友或同事有过自杀行为有血

35、缘关系的亲属有过自杀行为失业或没有收入死亡前近一个月内社会活动减少,67,68,危险因素的数目越多，自杀危险性越高,#危险因素%自杀死亡 0 0%2 或更少 1%2-3 20%4-5 72%6 或更多 94%,询问危险因素有助于预测自杀。,护士用自杀风险评估量表（NGASR）（医师初诊时评定）,绝望感(+3)近期负性生活事件(+1)被害妄想或有被害内容的幻听(+1)情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏(+3)人际和社会功能退缩(+1)言语流露自杀意图(+1)计划采取自杀行动(+3)自杀家族史(+1)近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失(+3)精神病史(+1)鳏夫/寡妇(+1)自杀未遂史(+3)社会-经济地位低下(+1)饮酒史或酒滥用(+1)罹患晚期疾病(+1)上述15个条目量表根据加分规则得出总分,分数越高代表自杀的风险越高。5分为低自杀风险68分为中自杀风险911分为高自杀风险12分为极高自杀风险,谢谢,