口腔诊所中的感染控制培训材料

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1、口腔诊所中的感染控制培训材料 口腔诊所中的感染控制今年我所要对口腔诊所进行专项整治，发上我们的培训材料：实施感染控制的必要性1、由于没有实行科学的、严格的感染控制措施而给病人带来更大痛苦这一事实，在20世纪80年代末才引起人们的高度重视。2、感染源除所用的口腔器械外，还有能产生气雾的医疗器械。如高速涡轮手机，三用枪和超声波洁牙机，牙科椅的供水系统。3、口腔诊治过程中，通过唾液传播的疾病有：单纯疱疹，梅毒，肝炎，白喉，水痘，腮腺炎，麻疹等。通过气雾飞沫传播的疾病有：流感，百日咳，脑膜炎，腮腺炎，麻疹，水痘，结核等。4、感染性疾病是如何在口腔门诊中传播的，消毒和感染控制的方针，个人保护措施是我们这

2、次培训的目的。感染控制的方法消毒：指杀灭或清除环境和媒介物上污染的病原微生物的过程。灭菌：指杀灭或去除环境中媒介物所携带的一切微生物。包括致病性和非致病性微生物的过程。医疗机构中常用的灭菌方法有：压力蒸气灭菌，干热（烤箱、红外线辐射），化学灭菌。医疗机构中常用的消毒方法有：紫外线，微波，甲醛气体，臭氧，液体（戊二醛、过氧化氢、含氯消毒剂、碘）。感染控制的几个重要环节1、口腔诊所的设计和布局2、病人初检3、个人防护4、器械的消毒灭菌5、设备工作表面消毒6、牙椅水系统消毒7、一次性物品的使用8、废物丢弃口腔诊所的设计和布局1、医生区和护士区2、通风3、工作台4、设备诊所布局应遵循隔离分区和隔离医护

3、程序病人初检个人防护1、免疫接种2、其他防护措施（1）手的防护（2）眼和脸的防护（3）工作服（4）意外受伤的处理3、口腔从业人员应该做到：（1）头发要经常剪洗，披肩发必须在后面扎紧（2）指甲不能超过指尖，末端应该圆钝光滑，不宜使用彩色指甲油（3）工作中不能佩带戒指、手镯和过长的项链、耳环（4）行走时不能发出噪声（5）口罩大小应与面部相当，不能让鼻子露在外面，不能兜在下巴处，不能挂在胸前器械的消毒灭菌清除器械和设备的感染因子，是防止感染极其重要的一环。1、消毒和灭菌的分类（1）进入口腔的所有诊疗器械，应一人一用一消毒或灭菌。（2）接触病人破损粘膜或进入人体无菌组织人各类诊疗器械，如：手机、车针、

4、扩大针、髓针、手术治疗器械、牙周刮治器、洁牙器、敷料等必须达到灭菌。 （3）接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械，如口镜、调刀、各类模具、漱口杯等；接触病人体液、血液的修复、正畸用印模、模型等必须达到消毒。2、灭菌的步骤（1）清洗（2）干燥（3）包装（4）灭菌：高温灭菌和化学灭菌两种。前者包括高压蒸气灭菌，干热灭菌和化学蒸气加压灭菌。后者包括化学溶液灭菌和化学蒸气灭菌。（5）无菌储存：灭菌后检查其包装是否完整，标记颜色是否改变。包装袋上记下灭菌日期。灭菌后器械应放在有盖的干燥容器内，一经打开有效期不超过4小时。3、高压蒸气灭菌是口腔科最常用的灭菌方法。消毒程序是：加温加压-维持-干燥。检验灭菌参数

5、采用专用指示纸条。最可靠的检验方法是定期做细菌培养。【手机灭菌 】采用高压蒸气灭菌方法 在清洗手机时不要把车针拆下来，以免手机的车针固定部分被污染 手机空转20秒，清洗水管 酒精纱布挖拭手机外部拆下车针上油擦去多余的机油，接上治疗台转动片刻装入纸袋，放入高压蒸气炉内，温度不要超过1354、干热灭菌：用于无水的物品以及密封在不透气包装内的物品。常用于金属器械，例如拔牙钳，口腔外科手术器械的灭菌。5、化学溶液灭菌：只用于无法采用通常的方法灭菌的器械。常用2%戊二醉醛，时间10小时。6、化学气体：牙科用的部分物品，如牙胶尖和纸尖。常用8%的福尔马林。7、浸泡：严格地讲牙科器械不宜采用浸泡灭菌的方法。

6、设备和工作表面的消毒口腔诊所的工作面包括：诊治的操作面，橱柜抽屉，治疗椅表面，光源开关，光源手柄，支架托盘，治疗椅的头托。常采用擦拭或一次性隔离单。消毒剂最常用500g/L的有效氯消毒剂。印模的消毒：流水冲洗3060秒， 500g/L的有效氯消毒剂内浸泡10分钟。修复体用75%酒精消毒。牙科椅水系统消毒牙科椅水系统的污染问题越来越受到关注。建议：治疗结束后，高速手机至少空转2030秒。治疗中，尽量使用强吸。每天开始治疗前让手机空转几分钟。每天下班前，用空气冲刷牙科椅的管道系统每周的消毒：排空水；灌入消毒液并冲洗消毒液在管道系统内停留10分钟；空气排空；灌入蒸溜水。消毒液用0.5%的次氯酸钠液。

7、废物丢弃.检查医疗废物包装物或容器.分类：感染性废物、病理性废物、损失性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集.使用后的一次性医疗器械属于医疗废物 .各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液，排泄物污染的，不属于医疗废物.锐器（针头、刀片、穿刺针、麻醉药安瓶等）用后应放入锐器盒内.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的时应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口严实，严密.医疗废物包装有标识，记录废物生产单位，日期及类别.与环保医疗垃圾处理中心签定和约，每日登记，内容：医学废物来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法，经办人签名、登记资料至少保存年葫芦岛市口腔医院感染控制情况

8、一、诊室与消毒室消毒管理（一）空气消毒的要求1、每次患者诊疗前用1%过氧化氢或高锰酸钾漱口，可使口腔微生物的含量明显下降，从而使空气中的微生物数量下降2、每次患者诊疗后用0.2%的过氧乙酸水溶液或1：300的金星II号进行喷洒消毒空气,减少水雾污染3、每日用1：300含氯84消毒液擦试地面一次4、候诊室每日用紫外线消毒诊室二次，并有记录 （1）紫外线灯管照射，可吸顶安装，也可采用活动式紫外线灯照射，30W/10m一支，离地面2米，每次照射时间60分钟，辐照强度70MW/cm（2）表面消毒时，灯管距污染物不宜超过1米（3）保持灯管清洁，每2周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，随时擦拭（4）

9、温度低于20C或高于40C，相对湿度大于50%时，应适当延长照射时间（5）每次使用后，要登记照射时限及使用累计时间，超过1000小时的灯管应立即更换，并记录更换日期（6）定期监测紫外线及消毒效果（用紫外线强度测试纸）（7）使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内5、每周用器械过氧乙酸空气熏蒸消毒一次并有记录。方法：将过氧乙酸稀释成35%水溶液，加热蒸发，在6080%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按1g/m计算，熏蒸时间2h6、每月对空气和物品表面进行的菌培养一次，并有记录（二）诊疗区的要求1、设置器械清洗室和消毒室2、严格区分无菌区、有菌区、物品存放区，标志要明显，两区之间有一米以上的间隔3、诊

10、疗区，操作台上禁止堆放与医疗无关的用品4、治疗物品摆放：上层为清洁区；下层为污染区（三）医院污水、污物的消毒处理1、流水痰盂每患使用后用1：300的84消毒液冲洗消毒,每日开诊前,下班后用消毒液冲洗吸唾管路一次2、治疗用后的棉球、纱布等污物切忌乱扔乱放，一律倾倒医用垃圾桶，严禁与生活垃圾混倒 3、所有垃圾日产日清、医院污物应分类收集，分别处理，生活垃圾和医用垃圾应严格分开处理，不能混放。医用垃圾用黄色垃圾袋，生活垃圾用黑色塑料袋、一次性医疗卫生用品使用后消毒毁形，不与医疗垃圾混放，应专门统一处理、加强污物管理工作，有专人负责，经常清除垃圾，设有足够污物处理容器、生活垃圾与医用垃圾由统一垃圾站回

11、收，由专人运到专用垃圾箱，定期由环保局运出，统一处理（四）物体表面的消毒在就诊椅单元中，被污染而又无法遮盖的地方，执行每患一巾擦拭法，毛巾用后要用对病毒有效的消毒液浸泡去污消毒，一用一消毒方法：（）洗衣粉浸泡去污（）冲洗干净（）0.2过氧乙酸浸泡半小时（）拧干（）封袋备用二、医务人员手的消毒（一）洗手设备、各诊疗室应设备流动水洗手设施，开关采用 肘式、脚踏式或感应式、肥皂应保持清洁、干燥，也可用液体皂、可用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒（二）洗手指征、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后、进行无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染

12、的物品后、脱手套后、下班后、医务人员为特殊传染病人（口腔科病人在未进行化验室检查之前，均按传染病人进行消毒处理）检查、治疗、护理之前，可戴好一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束须进行流水洗手。、医务人员为口腔病人进行拔牙、缝合等小手术时，须戴好无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束须进行流水洗手、若双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物后，应将污染的双手浸泡于消毒液内30秒1分钟消毒剂为：（）洗必泰醇速效消毒液：用洗必泰和醇（乙醇或异丙醇）等复配而成的消毒液。每次用ml两手搓干或喷雾在手上均可达到消毒（）有效含量为5000mg/L的碘伏溶

13、液（）75乙醇溶液（）乙醇洗手剂：70乙醇中加入0.2新洁尔灭。可喷雾在手上，搓干可达到消毒作用（）0.2过氧乙酸或1：300的84消毒液三、口腔粘膜的消毒1、口腔门诊患者，在检查治疗前先用过氧化氢液或高锰酸钾含漱消毒，也适用于口腔手术和术后消毒2、穿刺部位的粘膜消毒用5000mg/L碘伏棉球涂抹，以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐渐涂擦，共次 四、口腔器具消毒技术规范、设备器械清洗室和消毒室、凡接触病人和进入人体内的诊疗器械，须严格消毒灭菌，实行一人一次一用一消毒、器械消毒灭菌应按照消毒清洗消毒或灭菌的程序进行、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均灭菌（）牙钻、洁牙机手柄等结构复杂，且

14、经常接触破损的粘膜，有血液污染，应采用压力蒸气灭菌法，以达到灭菌目的。消毒程序如下：出水秒冲洗上油包装高压消毒 放置无菌区使用前上油（）用于拔牙缝合等的手术包，须按无菌包的处理进行压力蒸汽灭菌。高压消毒的容器，盖要严密，要有通气孔，布包须双层包布裹，包布一次一清洗，包的大小不大于303050（cm）。压力蒸气灭菌物品要注明消毒、失效日期、灭菌日期、责任者，包内外放指示剂，灭菌物品保存有效期一周。开包24小时或受潮湿应重新灭菌。无菌包存放应离地面20cm，离屋顶50cm，离墙5cm以上处。手术器械包的灭菌a.灭菌前的准备：清除污染症病人使用过的手术器械需先用500mg/L有效氯的消毒剂浸泡30m

15、in，然后进行常规清洗。清洗时，先用洗涤剂溶液浸泡擦洗。去除器械上的血垢等污染,有关节、缝隙、齿槽的器械，应张开或拆卸，进行彻底刷洗，然后用流水冲净，擦干或晾干，并尽快打包，以免再污染。清除污染前后的器械盛器和运送工具，必须严格区分，并有明显标志，不得混用。盛器和运送工具应每日清洗消毒，意外污染应立即清洗消毒。b.包装：包装用以双层平纹细布，手术器械包的体积不超过303050（cm）。手术器械包捆孔不宜过紧，最好用化学指示3M胶带贴封，包外必须有明显标记，注明名称，打包人，打包日期，手术包内放置化学指示剂，包打好后立即进行灭菌，因故不能立即处理，存放在洁净，干燥的柜橱中。c.装放；d.灭菌；e

16、.灭菌后处理：已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细放置，以免再污染1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；2）手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用，有明显水渍的包亦不可作为无菌包3）用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑点者，不可作为无菌包作用4）取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染，不可作为无菌物品使用5）已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放 6）合格的灭菌物品应标明消毒日期，合格标志7）每批灭菌处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类，数量，灭菌温度，作用时间和灭菌日期

17、与操作者等，有温度时间记录装置的，应将记录纸归档备查8）运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥，当遭受意外污染时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染9）合格的无菌包应放在无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经清洁消毒处理，专室专用，限制无关人员出入10）灭菌后的物品，应放在无菌区的柜橱内（或架子上，推车内）。柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易清洁和消毒，灭菌物品应贮存在离地高于20cm,离顶50cm和离墙远于5cm处，以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染11）分类放置，顺序发放取用，超过有效期（夏天7天，冬天1014天，潮湿

18、多雨季节应适当缩短天数）应重新灭菌手术缝线的灭菌手术缝线根据不同用途分为吸收型肠线，非吸收型丝线，尼龙线，金属线等。手术缝线是密封，灭菌后可长期保存使用的一次性灭菌手术用品，也可在使用前随时灭菌。压力蒸汽灭菌。锐利手术器械的灭菌包括：普通手术刀、缝合针等，术前用全力净浸泡灭菌。手术用敷料的灭菌手术用敷料都是透气性能好的材料，要求灭菌后干燥保存a.灭菌前准备：方纱、孔巾和敷料用贮槽或包布包裹。b.包装c.压力蒸汽灭菌5.口腔检查器械等未接触血液的器械每人用后均应消毒(1)口腔检查器械的消毒灭菌。口腔检查器械采用一次性用品。(2)修复用的印模、蜡块、红膏、石膏模型等用1：300的84液浸泡消毒。(

19、3)浸泡消毒器械时打开轴节，盒盖上要标明浸入时间，须用25全力净浸泡30分钟后方可使用。(4)不能浸泡消毒的器械，如正畸科的钢丝等被污染后可用高效紫处线灯箱消毒，功率30灯，70mwcm的紫外线灯近距离照射物品表面，选择的辐照剂量是100000mw、scm照射时间为24分钟。6.容器的消毒(1)碘酒酒精应密闭保存，每周更换次，容器每周灭菌2次。(2)常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24h，提倡使用小包装。(3)搪瓷玻璃用具、敷料、器械盒、镊子罐等容器，每周一次高压灭菌。(4)弯盘、镊子在预消毒液（1：300的84液）中浸泡、消毒后取出刷洗冲

20、净晾干后高压灭菌，泡盘筒每日清洗消毒，预消毒液每日一换。 (5)一次性用品用后，浸泡于1：300的84液中消毒后毁形，由消毒员回收，由环保部门统一回收处理，浸泡容器每日清洗消毒，每日一换消毒液。(6)各种浸泡用的容器（泡手筒、泡盘筒、一次性用品浸泡筒、毛巾筒、去污筒、泡红膏筒、模型浸泡筒等）每日清洗消毒，每日更换消毒液。五、医务人员着装要求1.操作时穿好工作服，必要时穿一次性操作衣，戴防护镜，戴好口罩、帽子。2.不准穿工作服出入食堂等公共场所。3.操作时必须带一次性检查手套或灭菌手套六、放射科医源感染管理制度1.工作人员上班要求穿工作服，衣帽清洁整齐2.放射科环境保洁消毒工作；每日清扫拖地一次，地面有污物随时处理，每周空气消毒一次，并有记录。3.拍摄：在病人坐下之后，检查病人摆好头位，决定拍摄位置后，戴一次性手套，取光片拍摄。4.请患者剥掉光片的包装，医生脱掉手套。5.携带照后的片到暗室内。6.包片纸须用高压消毒。口腔诊所感染控制培训试题一、概念1.消毒 2.灭菌二、请回答口腔科诊疗应用的器械和材料，消毒或灭菌原则是甚么？三、口腔科牙钻、车针、拔髓针、洗髓针、扩大针灭菌处理程序？四、化学消毒剂监测1、浓度监测时间含氯消毒剂: 2戊二醛: 2、生物学监测时间五、口腔科医务人员在进行诊疗操作中，应注意事项？六、如何保持口腔科诊疗操作室清洁卫生？