四川省三级公立医院绩效考核指标指标解释(2020年版)

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1、附件四川省三级公立医院绩效考核指标指标解释（2020年版）一、公益性指标（一）对口支援任务完成率【指标属性】定量指标【计量单位】%【指标定义】下派对口支援人员总人数占卫生健康行政部门下达支援任 务数的比例。【计算方法】对口支援任务完成率=下派对口支援总人员数/下达支援任 务数【指标说明】（1）分子：下派对口支援人员总人数为下派贫困地区和非 贫困民族县、服务薄弱地区、民营医院支援人员总人数。（2）分母：下达支援任务数为卫生健康行政部门下达的支 援单位应派对口支援人员人数。【指标意义】按照国家卫生健康委等4部门关于再次调整部分三级医院 帮扶贫困县县级医院对口关系的通知（国卫医函2019109 号）

2、、四川省卫生健康委 四川省中医药管理局关于全面实施贫 困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程打造一支愿承担有 能力可支撑的本土医疗卫生人才队伍的意见（川卫发2017 172号）、四川省卫生和计划生育委员会办公室关于做好非贫困 民族县、服务薄弱地区（单位）对口支援“传帮带”工作助推分 级诊疗制度落实的通知（川卫办发2017122号）等文件精 神，各有关三级医院均应积极参与对口支援，认真完成卫生健康 行政部门下达的支援任务，提升受援地区和单位能力水平，增强 人民群众健康获得感。【指标导向】逐步提高。【数据来源】省城乡医疗对口支援管理办公室备案数据。【指标解释】省级卫生健康委。（二）援外医疗任务人

3、次【指标属性】定量指标【计量单位】人次【指标定义】年度医院选派援外医疗队员人次。【计算方法】当年选派援外医疗队员人数（含参加集中培训人数）。【指标说明】按照派遣任务计划选派援外医疗队员情况相关数据。【指标意义】根据关于印发改进和加强援外医疗队工作意见的通知（国 卫国际发20181号）和关于印发改进和加强援外医疗队工 作实施意见的通知（川卫发201942号）精神，充分发挥卫 生援外在我国外交工作中的重要作用，为推动构建人类命运共同 体贡献力量。将援外医疗任务人次纳入三级公立医院绩效考核指 标，有助于激励三级公立医院宣传动员并推荐优秀医务人员参与 援外医疗队，同时肯定三级公立医院在援外工作方面的贡

4、献。【指标导向】监测比较。【数据来源】医院填报。【指标解释】省级卫生健康委。（三）重大突发事件应急任务和重大医疗保障任务次数【指标属性】定量指标【计量单位】次数【指标定义】参与中央和国家机关、省级机关或部门直接指派的重大突发 事件应急任务和重大医疗卫生保障任务等工作情况。【计算方法】医院上报省部级及以上机关或部门重大突发事件应急救援 和重大医疗保障任务相关数据。【指标说明】引导医院积极参与应急救援和重大医疗卫生保障工作。突发 事件包括抗震救灾、抗洪救险等自然灾害，或大型事故、恐怖袭 击、公共卫生等突发事件的医疗救援工作；重大任务包括由中央 和国家机关、省级机关或部门直接指派的大型会议、重大活动

5、。【指标意义】医院承担应急救援和重大医疗保障工作，是医院提高应急能 力和综合救治能力的实践机会，有利于提升医务人员业务水平、 服务能力，有助于增强医务人员的大局意识、政治意识、协作意 识及安全意识，为展现医院技术实力、优势和树立医务人员良好 形象提供了平台。医院应抓住承担大型会议活动医疗卫生保障任 务的机会，查找不足，积累经验，完善工作制度，优化工作流程, 以不断提高应急综合管理、应急处置和协调联动能力为目标，建 立健全适用于自身的医疗卫生保障工作管理模式。【指标导向】监测比较。【数据来源】医院填报。【指标解释】省级卫生健康委。二、公共卫生指标(四) 法定传染病调查报告率【指标属性】定量指标【

6、计量单位】%【指标定义】抽查法定传染病实际报告例数占抽查总数的比例。【计算方法】法定传染病调查报告率=抽查已诊断的法定传染病病例中法 定传染病报告数/抽查已诊断的法定传染病病例数*100%【指标说明】(1) 分子：指将抽查传染病病例与国家传染病监测系统 录入的报告卡进行核对，系统内有记录，视为报告。(2) 分母：按首诊医生负责制原则，随机抽查当年该医院 诊断的法定传染病病例，抽查病例数不低于20例。【指标意义】根据传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监 测信息报告管理办法以及四川省卫生健康委关于开展2019 年四川省传染病信息报告管理与疾控信息工作评估及全国传染 病报告调查结果省级复核的

7、通知等文件精神，要求所有医疗机 构发现法定传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国 务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和 时限报告，不得隐瞒、谎报传染病疫情。【指标导向】法定传染病调查报告率95%【数据来源】卫生健康行政部门对医疗机构传染病报告管理 督导或评估数据。【指标解释】省级卫生健康委。（五）三级公立综合医院精神科门诊/心理治疗门诊设置情 况【指标属性】定性指标【计量单位】无【指标定义】三级公立综合医院设置精神科门诊/心理治疗门诊，包括诊 疗范围增加精神科诊疗范围，至少有1名精神科执业医师从事相 关工作，至少有一间专门的精神科普通诊室。【计算方法】查阅注册诊疗范

8、围的执业许可证，精神科执业医师的职业资 格证。【指标说明】三级公立综合医院精神科门诊/心理治疗门诊，按照国家 卫生和计划生育委员会办公厅关于做好综合医院精神科门诊设 置有关工作的通知（卫办医政发201336号）和关于加快 综合医院开设精神科（精神科门诊或心理治疗门诊）和执业人员 注册的通知（川卫办发2015282号）文件要求，设置精神 科门诊或精神科病房，并进行患者诊治，做好诊治记录。【指标意义】贯彻落实精神卫生法，促进全省精神卫生发展，提高三 级综合医院精神卫生服务能力，不断满足人民群众精神健康需 求，深化平安四川建设、促进社会和谐稳定。保障精神障碍患者 合法权益，进一步提升患者满意度。【指

9、标导向】逐步完成。【数据来源】医院填报。【指标解释】省级卫生健康委。三、医改指标（六）建立健全现代医院管理制度（国家、省级）试点取得 阶段性成效【指标属性】定性指标【计量单位】无【指标定义】为推进建立健全现代医院管理制度，国家卫生健康委（省卫 生健康委）会同相关部门遴选确定的建立健全现代医院管理制度 试点医院。【计算方法】查阅国家、省卫生健康委相关文件及医院试点工作推进进展 报告。【指标说明】建立健全现代医院管理制度试点医院（国家、省级）对照各 项改革重点任务开展试点工作，取得阶段性成效。【指标意义】为贯彻落实国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指 导意见（国办发201767号）、国家卫生健

10、康委等六部门关 于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知（国卫体改发 201850号）、四川省人民政府办公厅关于建立健全现代医 院管理制度的实施意见（川办发201839号）以及关于开 展建立健全现代医院管理制度试点工作的通知（川卫函2019 170号）等文件要求，深入推进现代医院管理制度建设，开展建 立健全现代医院管理制度试点工作。各试点医院按照相关要求， 狠抓各项改革重点任务落实，聚焦建立健全现代医院管理制度的 重点领域和关键环节，确保现代医院管理制度试点取得实效并加 以推广。【指标导向】逐步完成。【数据来源】国家卫生健康委，省级卫生健康委。【指标解释】国家卫生健康委，省级卫生健康委。（七）

11、医联体建设推进情况【指标属性】定性指标【计量单位】无【指标定义】9 医联体牵头单位严格按照四川省规范医联体建设方案（试行）要求，制定相应实施方案、协调机制、激励机制及同 质化管理制度。【计算方法】查阅相关文件资料。【指标说明】牵头单位按照医联体建设备案管理规定，统筹制定医联体章 程、权责清单、实施方案（工作计划）、双向转诊标准程序、同 质化管理及薪酬管理制度、规范文件及工作总结，备案予以认可。【指标意义】引导牵头医院统筹完善医联体内部管理机制，相关做法经验 得到固定和保障。【指标导向】逐步完成。【数据来源】报备档案。【指标解释】省级卫生健康委。四、发展性指标（八）国家、省级医学中心或区域医疗中

12、心创建成效【指标属性】定性指标【计量单位】无【指标定义】医学中心（或区域医疗中心）是指在全国、全省范围内医疗 技术水平、教学能力、科研能力、医院管理等方面达到领先水平, 能充分发挥辐射引领作用，带动区域内医疗、预防和保健服务水 平全面提升。【计算方法】查阅国家、省卫生健康委相关文件。【指标说明】医学中心、区域医疗中心认定以国家或省卫生健康委正式发 文为准。【指标意义】按照“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规 划（国卫医发20173号）国家医学中心和国家区域医疗中 心设置实施方案（国办卫医函201945号）和省级中心设置 方案相关要求，建设国家医学中心和国家区域医疗中心、省级医 学中心

13、和省级区域医疗中心，有利于促进优质医疗资源均衡合理 分布，充分发挥辐射引领作用，推动卫生健康事业高质量发展， 减少患者跨区域流动，推动分级诊疗制度落地落实。【指标导向】逐步建设。【数据来源】国家卫生健康委，省级卫生健康委。【指标解释】国家卫生健康委，省级卫生健康委。（九）省级质控中心数量【指标属性】定量指标【计量单位】个数【指标定义】省级质控中心是指经省级卫生健康行政部门批准成立的，挂 靠在医疗机构内，受省卫生健康行政部门委托，承担辖区内医疗 机构相关专业的医疗质量管理与控制工作的机构。【计算方法】当年挂靠医疗机构的省级质控中心数量。【指标说明】省卫生健康行政部门批准成立的省级质控中心数量。【

14、指标意义】按照四川省省级医疗质量控制中心工作规范的通知，省 级质控中心职能是研究制定全省医疗质量管理与控制的规划、方 案、办法和具体措施，提高全省医疗质量同质化水平，促进医疗 质量管理科学化、精细化和持续改进，同时规定挂靠医疗机构负 责质控中心的日常工作管理和运行，提供日常质控工作经费、专 用办公场所、办公设备设施。质控中心挂靠医院为全省质控体系 建设做出贡献。【指标导向】监测比较。【数据来源】省医疗质量控制中心管理办公室。【指标解释】省级卫生健康委。（十）卒中中心和胸痛中心建设情况【指标属性】定量指标【计量单位】个数【指标定义】卒中中心是组织化管理卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑 卒中的各种

15、独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理 康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统，实现对卒中特别 是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。胸痛中心是通过多学科以及医疗体系内的合作，为急性胸痛 患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而 提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不 足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率和改善临床预后。【计算方法】（1 ）国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室授予的 高级卒中中心（含建设单位）。（2）中华医学会胸痛中心总部授予的胸痛中心（含建设单 位）。【指标说明】以国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室和中华医

16、学会胸痛中心总部正式发文为准。【指标意义】按照国家卫生计生委办公厅关于印发医院卒中中心建设与 管理指导原则（试行）的通知（国卫办医函20161235号） 和国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原 则（试行）的通知（国卫办医函20171026号）要求，鼓励 相关医疗机构开展卒中中心和胸痛中心建设，规范医疗机构卒中 中心、胸痛中心建设和管理工作，推动建立多学科诊疗模式，提 升卒中和胸痛相关疾病诊疗规范化水平，保障患者生命安全。【指标导向】监测比较。【数据来源】医院填报。【指标解释】省级卫生健康委。（十一）临床试验研究【指标属性】定量指标【计量单位】项、【指标定义】医疗机构临床研究情况

17、通过以下两类指标反映：（1）医疗机构开展临床试验研究数量。（2）临床试验经费投入占比。【计算方法】（1）医疗机构开展临床试验研究数量=医院开展的药物临床 试验数+创新器械临床试验研究数（2）临床试验经费投入占比=临床试验经费投入/医院业务 收入xlOO%【指标说明】（1）临床研究情况主要考核医疗机构开展临床药物和器械 试验研究数量，仅限通过GCP （或医疗器械）机构和专业备案的 医疗机构开展的相关专业临床试验研究。（2）临床试验经费投入占比指医疗机构当年用于开展药物 和器械临床试验的直接经费占医疗机构当年业务总收入的比例。【指标意义】促进医疗机构重视临床研究，提升临床研究能力，争创国家 和省级临床医学研究中心。【指标导向】逐步提高。【数据来源】医院填报。【指标解释】省级卫生健康委。15