医学影像科PACSRIS规章制度

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1、医学影像科PACS/RIS规章制度(一）PACS/RIS行政管理医学影像科的PACS/RIS是HIS和全院性PACS的重要的组成部分，接受医院及信息管理部门的领导及管理。所有人员(含本科室及研究生、轮转生、进修生、实习生等)均在科主任领导下，使用PACS/RIS进行医疗、教学与科研工作。影像中心人员应认真履行PACS/RIS规章制度，正确使用PACS/RIS网络，加强医疗档案管理意识，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。科室设PACS兼职管理员，在主任领导下负责科室内部PACS的管理事务和与医院信息管理部门联系及协助工作。（二）PACS/RIS工作站管理制度 1. 不准在P

2、ACS/RIS工作站上安装、运行任何游戏或其它与诊疗工作无关的软件。2. 不准删除和修改PACS/RIS工作站系统文件，不准擅自修改应用程序相关设置。3. 不准在PACS/RIS网络上接入其它外接设备，不准破坏网络设施。4. 严禁在PACS/RIS网络工作站上使用软盘、U盘、光盘及其它拷贝设备。如有工作需要，经主任同意后请与系统管理员联系。5. 严禁利用PACS/RIS工作站处理个人文档。6. PACS/RIS工作站授权的帐号及密码，请妥善保管，如果您未保管好自己的帐号和密码，由此产生的后果您将承担全部责任。密码设置应选择不易被破译的数字，并且应定期更换。如果您不能成功登录PACS/RIS，请

3、核对您的输入是否有误，大小写是否区分，如果您确认信息正确但还是不能登录PACS/RIS工作站，请您与系统管理员联系。7. 任何人不准私自拷贝病人资料。科内人员教学科研资料需求，报请主任批准，在系统管理员协助下拷贝。科外及外院因需拷贝病人资料，必须严格履行病历档案管理。8. 在PACS/RIS诊断工作站上，根据科研、教学需要可以建立个人收藏夹。用于科研、教学的特殊病例，请添加到个人收藏夹中，按时间或病种名称建立病例档案。若需要拷贝收藏夹中的病例影像资料，报请主任批准，与管理员联系，方可拷贝。收藏夹与个人ID关联，不能相互查阅和调用。9. 非PACS/RIS授权人员不得擅自操作PACS/RIS工作

4、站或使用PACS/RIS网络系统的终端设备。10. 爱护PACS/RIS网络设备，尤其注意防尘；保持所在房间的清洁。11. 系统管理员负责PACS/RIS网络及相关设备的安装与维护，负责PACS/RIS站点的扩展，负责PACS/RIS图像资料的初级管理与维护。12. PACS/RIS网络出现故障时请先通知系统管理员，切勿擅自处理。13. 信息中心负责保证PACS/RIS网络后台主设备的正常运行和所有影像资料的存贮、备份管理。（三）PACS/RIS系统使用制度1. 任何诊疗申请单必须先到RIS登记，方可进行检查。2. 登记室应准确无误录入病人资料，认真核对患者基本信息、检查部位、检查方法以及检查

5、设备等，发现资料缺失应及时追补。初诊患者通过RIS顺序编排新号，应做到所有影像检查统一一个号码的“一号制”；复诊患者要在系统中查找出老号，按老号登记检查，以供诊疗历史参考。申请单扫描录入PACS/RIS系统，保证医生调阅病人临床资料。3. 特殊检查应发给病人预约检查通知单，并向患者交待检查诊疗前的准备及注意事项。4. 登记室要及时掌握病人分诊、待诊等设备工作量信息，必要时报告技师长分流检查病人。5. 非工作人员不得进入登记室或操作登记室工作站。6. 技师在设备上通过Worklist，三查七对后进行摄片检查，将影像数据上传到服务器。不准少传或多传影像数据到服务器，若发现错误检查或错误影像数据上传

6、，请与系统管理员联系。7. 诊断报告：书写报告前，查看患者诊疗申请单，认真核对患者影像号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位、方法和目的等基本资料，认真查看病人影像信息是否相符、完整，是否符合诊断要求，防止差错。（1）病人申请单：病人影像号、姓名、性别、年龄、检查项目、检查部位、检查方法、检查日期以及主诉、现病史、临床诊断等；（2）基本信息区：核对病人影像号、姓名、性别、年龄、检查项目、检查部位、检查方法、检查日期等。 （3）影像征象录入区：影像征象描述区域，包括病变解剖部位、形态、大小、数目、密度或信号、边缘与周围组织的关系、功能改变等等；（4）诊断意见与建议区：影像诊断

7、结论及进一步检查建议。（5）签名区：诊断医师、审核医师签名及摄片、报告时间；（6）质量控制区：对该摄片患者的影像资料进行甲乙丙评判，请认真评价，这是QA/QC的管理内容。若该功能不操作，将不能打印报告，报告将不能完成。（7）模板区：PACS/RIS具有公共模板和个人模板，能方便、快捷地进行报告的书写，提高工作效率。选择需要的模板，双击后即在报告单影像征象区和诊断建议区生成报告，简单修改后就能完成报告。个人可按需求进行模板的生成与修改维护，生成的模板将以个人ID自动保存。（8）图像后处理：具有影像放大、缩小、窗宽窗位调整、亮度灰阶对比度调节、图像反转功能、各种值测量及各种重要功能：MPR、SSD

8、、VE、VR、MIP、CPR等。（9）补充相关资料（带老片、补充病史、补充检体诊断、补充其它检查资料或看病人后）后出报告。8. 实习报告：在本科实习的研究生、轮转生、进修生、实习生等虽然有RIS工作站登录权限，可以书写诊断报告，但没有出具报告的权限，不能直接打印报告，书写的报告一律只能“提交”给上级医师或实习带教老师进行审核后才能出具报告。9. 报告确认：书写好的诊断报告，确认后立即完成报告打印，一旦报告打印，立即自动存档，将不能进行报告修改。请在报告打印前认真核对病人信息以及报告书写内容是否准确！下级医生书写的报告可以直接确认打印报告，也可用“提交”、“暂存”报告的方式给上级医生进行修改审核

9、确认或发回重新诊断。10. 确认后的报告修改与补充报告：若下级医生书写的报告确认后还需重新改写，则需请上级医师协助进行修改，并将前报告追回销毁，新修改后的报告将单独存档，不覆盖前报告。同级别医生不能相互修改报告。补充报告须由上级医师重新书写，可在原报告上修改，也可单独书写并存档。（四）影像中心PACS/RIS紧急预案HIS、PACS/RIS网络故障（设备、工作站互相无法连通/无法传输影像），排除单机故障后，采取下列措施：1.立即报告系统管理员和信息中心，等待系统修复。2.紧急预案一：（1）HIS、PACS/RIS不可用时，采用手工流程进行登记摄片检查，直接在检查设备上以临时编号进行检查（具体编

10、号如“部门+机型+数字”，例如：DR设备就为DRVX01、DRVX02、DRVX03，CT6401、CT6402、CT6403以此类推），在申请单上认真记录该病人临时编号和英文姓名，同时将检查病人的资料在检查设备上锁定，不准删除，保证影像不丢失。以便网络故障排除后，补传入PACS/RIS归档。（2）病人检查完后，进行胶片打印，交报告医生阅片并人工书写报告，报告复写在病人申请单背面，待排除网络故障后，重新录入报告存档。（3）PACS/RIS系统恢复正常后，按正常工作模式录入病人申请资料并分诊到相应检查设备，扫描申请单，记录分诊后病人的影像号和检查流水号。（4）在检查设备上将病人的临时编号等信息修

11、改为正确分诊后的影像编号，加入分诊后的检查流水号，将修改后的病人影像资料补传到存贮服务器归档，不能正确归档资料由系统管理员手动归档。（5）医生检查病人影像是否已归档，若已正确归档，将人工报告再次录入工作站存档。3. 紧急预案二：存贮服务器故障（影像无法上传，也无法在医生诊断工作站调阅，但可分诊，可写报告）（1）登记可按正常流程操作，需将病人分诊后的检查流水号记录在申请单上。（2）因设备无Worklist病人信息，可按分诊后的编号、姓名以及检查流水号录入，然后检查病人，检查后的影像资料在设备上锁定，待故障恢复后上传图像书写报告。（3）病人检查完后，进行胶片打印，交报告医生阅片，用PACS/RIS

12、工作站书写报告。（4）技师在检查设备上将病人的影像资料上传存贮服务器归档，若有不匹配档案交由系统管理员手动归档。4. 紧急预案三：设备故障导致病人影像丢失。（1）如病人还未离开，尽快为其重拍，并向病人解释清楚，尽量取得病人谅解。（2）如病人已经离开检查室，将申请单交登记室，由登记室负责通知病人前来重拍。（3）技师长、系统管理员和信息中心负责与厂家配合查出影像丢失原因及修复。（五）系统管理员职责1.在科主任领导下负责PACS/RIS网络管理工作。2.负责PACS/RIS网络设备的安装、维护与保养，负责PACS/RIS数据库的归档管理工作，并及时记录在册。3.PACS/RIS发生故障不能自行解决，应及时报告主任和信息中心，协调处理。4.完善PACS/RIS建设，与软件方积极沟通协作，为医院提供更加完善的RIS/PACS。5.协助影像中心主任督促本规章制度的执行与落实。