C2抗菌药物临床应用预警管理机制(中医科)

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1、抗菌药物临床应用预警管理机制为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，根据每月上报全国抗菌药物临床应用监测网的数据，进行分析汇总，建立抗菌药物临床应用预警机制。一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合。二、抗菌药物应用管理委员会定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月1次)，药学部每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行1次分析，并在药讯（院内刊物）上向全院进行通报。三、药学部每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析，形式为会议或者通报。内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分

2、析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。四、药学部应完善各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，每季度对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用。五、有下列情况之一者，视为不合理使用抗菌药物：1无用药指征；2越线用药或药敏试验有低线药物敏感而不及时修改；3不按常规疗程、剂量、给药途径、时间间隔给药的；4病人转科时频繁换用抗菌药物或病程记录中对换用抗菌药物的理由不当；5不进行药物不良反应观察或发生药物不良反应后不及时处理；6不按规定上报药物不良反应；7其它不符合我院抗菌药物分级管理细则行为；8其它不符合我医院抗菌药物临床应用原则行为。六、发现上述第五条相关违规行为，按以下处理：1科室：违规每例次扣l分，累计在科主任绩效考核“基本指标”中“抗菌药物规范使用”项扣除，扣完为止。2当事人：运行病历每例次扣50分，归档病历按乙级病例计扣21分，取消病历评奖资格，另扣50分。