4.2.1.1c1医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准（门诊）

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1、门诊部质量管理千分考核标准本部门总分 40分考核项目分值考核内容考核方法扣分标准优化服务流程落实，首诊医师负责制度 （10分）101、严格执行危急重症患者优先处置的制度和程序。2、落实首诊负责制，满足患者诉求，改善患者就医体验，不得以任何理由推诿病人。3、首诊医师必须及时认真诊查病人，结合辅助检查报告初步判断病情，并认真做好记录。1、因急诊、重症患者处理不及时，程序不到位，引发纠纷扣3-5分，2、病人就医体验不满意投诉，扣2-3分。3、检查病历；缺初步诊断扣2分，值班记录工作秩序(5分)51、楣栏项目填写齐全，记录完整、详细、准确, 有值班医师签名；2、服务流程合理，诊室秩序良好,医师准时出诊

2、。1、现场检查和查看有关记录；未做到扣1分；2、现场检查服务流程和查看医师准时出诊情况；未做到扣2分门诊病历、申请单、书写质量(5分)5根据门诊病历书写质量评分标准内容进行检查检查病历未达标，每份病历扣1分处方书写质量(5分)5符合处方书写规范，处方用药合理，无滥用药物及开大处方现象，抗生素使用比率达标，抽查开写处方及抗生素比率；未达标，每张处方扣1分 二级医院复评工作落实，公立医院改革门诊指标落实规范(5分)51、预约、出院复诊预约率落实逐步提高，满意度；2、门诊各窗口服务对象等候时间10分钟；3、各项检查出具结果时间按管理规范符合要求；4、门诊患者使用抗菌药物的百分率20%；1、低于上年比率，扣1-3分；2、2.3条超规范扣1分3、20%，每增加1%扣1分。传染病监测(5分)5应单独进行传染病监测，记录完整，准确查看记录情况；没有记录扣2分，记录不符合要求每项扣2分窗口工作人员服务态度及诊室环境(5分)5工作人员服务态度良好，无投诉；诊室整洁、舒适现场检查工作人员服务态度及诊室环境；服务态度差，查实一例投诉扣2分，诊室不整洁扣1分备注：1、职能部门总评分1000分，950分为合格；950分，每低1分扣本部门（或科室）人均绩效50元。2、根据医院对各科室新的工作要求、或发现的新问题，实行动态调整，持续改进。门诊部二二二年六月2