二甲评审护理准备

二甲评审护理准备Tag内容描述：1、1九、医学装备管理评 审 标 准 评 价 要 点 支撑材料6.9.1 医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。【C】根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度。1.建立医院医学装备管理委员会、建立设备科和科室设备管理使用小组；三级管理的组织架构及人员名单。 2.分别制定管理制度、流程、人员岗位职责。3.国家、上级部门相关医学装备管理法律法规、部门规章和制度。【B】符合“C”，并职能管。2、 各医技科室二甲资料准备（公共部分）文件盒 1：依法执业1) 医疗卫生法律法规 医疗卫生法律法规文件夹2) 医务人员档案资料 同临床人员3) 科室月排表存档 (1)医事法规医院管理制度汇编 待医院下发后组织学习(2)人力资源管理 医务人员执业证书职称证书复印文件夹(3)科室 2011年至目前的排班表 无执业医生资格不能单独排班文件盒 2：科室管理（一）1) 科室管理资料（医疗制度、规范） ； 2）本科室工作制度；各级人员岗位职责、制度； 3) 院办、职能科室下发的文件、通知； 4) 危重病人抢救预案； 5) 值班、交接班记录； 6) 科室排班表；【近。3、医院二甲评审 护理部 必备资料小部分目录 医院等级评审中各科护士长必备资料 护理质量检查考评制度 护理工作会议制度 护理人员继续教育制度 护理人员考核制度 护理安全管理制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 导管脱落质量管理制度 皮肤压伤登记报告制度医院等级评审中各科护士长必备资料一、护士长必备资料1.护士长制定本科室长期护理规划，有科内年度计划及年度工作总结。2.护士长定期有对科内中长期护理规划工作落实中存在的问题与缺陷进行追踪分续改进护理工作的实例或数据证明。3.各科建立护士岗位责任制，有岗位责任和工作规范。4.。4、医院二甲评审 护理部 必备资料小部分目录 医院等级评审中各科护士长必备资料 护理质量检查考评制度 护理工作会议制度 护理人员继续教育制度 护理人员考核制度 护理安全管理制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 导管脱落质量管理制度 皮肤压伤登记报告制度医院等级评审中各科护士长必备资料一、护士长必备资料1.护士长制定本科室长期护理规划，有科内年度计划及年度工作总结。2.护士长定期有对科内中长期护理规划工作落实中存在的问题与缺陷进行追踪分续改进护理工作的实例或数据证明。3.各科建立护士岗位责任制，有岗位责任和工作规范。4.。5、二级医院等级评审现场评审建议,迎检准备一般包括：现场准备资料准备访谈准备,一、现场迎检的准备,（一）现场准备 1、评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护士长、内审员和资料员均应主动迎上，从态度和行动上表现出欢迎。 2、选择相对适合的办公室或会议室集中放置资料并将评审员带到资料存放处。保持办公室环境整洁，不得放置烟灰缸。 3、提供必要的茶水，医护人员礼仪端庄，佩戴胸牌。 4、选择应知应会知识掌握牢固的、技能操作规范的医护人员接受访谈和接受操作考核（不放心的人员安排夜班）。,5、迎检前科内要。6、1成武县人民医院二甲评审自查自评表（护理部）第三章 患者安全一、确立查对制度，识别患者身份评审标准 评审要点 评审方法311 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。【】对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。医院有无门诊就诊和住院患者的身份标识制度。查具体实施倩况：内、外科各抽两个科每科 5 份住院病历并追踪门诊病历。【】符合“” ，并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。有无施行唯一标。7、二甲医院评审护理台帐5.1.1.1 护理组织管理体系5.1.1.2 有护理工作中长期规划、年度计划 与医院总体规划和护理发展方向一致。5.1.2.1 有建立护理垂直管理体系的工作方案 执行二级 护理部-护士长 护理管理。 5.1.2.2 制定相关制度 实施护理管理工作。5.1.2.2 护理管理职能部门根据医院总体目标 制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。5.1.3.1 建立护士岗位责任制 推行责任制整体护理工作模式 有工作方案与具体措施 5.1.4.1 有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。5.1.4.2 有护理常规和操作规范并及时修订。5.1.4.2 对护理。8、医院二甲评审 护理部 必备资料小部分目录 医院等级评审中各科护士长必备资料 护理质量检查考评制度 护理工作会议制度 护理人员继续教育制度 护理人员考核制度 护理安全管理制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 导管脱落质量管理制度 皮肤压伤登记报告制度医院等级评审中各科护士长必备资料一、护士长必备资料1.护士长制定本科室长期护理规划，有科内年度计划及年度工作总结。2.护士长定期有对科内中长期护理规划工作落实中存在的问题与缺陷进行追踪分续改进护理工作的实例或数据证明。3.各科建立护士岗位责任制，有岗位责任和工作规范。4.。9、第五章护理管理与质量持续改进确立护理管理组织体系一、院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。（一）、有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。（二）、医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一。10、医院评审医务科准备材料目录1、依法执业管理：（1）卫生法律法规（见医院管理手册上册，P105152）（二）临床诊疗指南XXX 病学分册，人卫版，2009 年（三）临床技术操作规范XXX 病学分册，军医版，2008 年（四）XXX 科临床诊疗资料1、XXX 科前五位单病种诊疗常规2、XXX 系统疾病诊疗及护理规范3、XXX 科临床路径（卫生部 2009 年版）（五）各级人员岗位职责（见医院管理资料汇编，上册，P5298；中册，P44111）（六）工作制度（见医院管理资料汇编，中册，P44111）（七）医务人员档案（证书）（八）科室排班表二、医疗质量持续改进管理：（。11、团队精神 品质医院 核心制度东阿县人民医院 1东阿县人民医院十四项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、分级护理制度四、疑难病例讨论制度五、会诊制度六、危重患者抢救制度七、手术分级管理制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、医生交接班制度十二、新技术准入制度十三、病历管理制度与病历书写规范（按照 2010 版要求书写）十四、临床用血审核制度团队精神 品质医院 核心制度东阿县人民医院 2一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、。12、各科室：为了更好地做好二甲中医院复评活动工作，依据二级中医医院评审标准实施细则（2013 年版），结合我院实际，现将 6 月份工作安排如下：一、各科室必须尽快成立二甲中医院复评活动工作小组，科室主任为第一责任人，仔细学习和领悟评审标准，为评审工作打下坚实的基础。 二、准备二甲评审材料在创建二甲中显得尤为重要，要求必须反复深入学习二级中医医院评审标准实施细则（2013 年版），领会有关评审文件精神，查阅网上相关的资料。三、评审办将不定期进行抽查各科室工作进展情况，并记入年度科室综合考核中。四、各科室要将 2010 年。13、内容目录1.科室质量与安全管理小组.2.科室质量与安全管理小组成员及分工。3.麻醉科质量与安全管理制度。4.麻醉科规章制度。5.麻醉科人员岗位职责。6.麻醉科诊疗规范。7.麻醉科技术操作常规。8.气管插管全身麻醉操作流程。9.腰硬联合神经阻滞麻醉操作流程。10.科室质量与安全管理小组岗位职责。11.麻醉科每月质量检查一览表。12.术后访视制度。13.不良事件报告表。14.手术安全核查与手术风险评估制度。 （执行情况检查与持续改进措施 手术安全核查与术前访视，麻醉前评估执行率，麻醉单记录完整率持续改进成效统计表，柱状图）15.麻醉药品。14、 达阿渣乾怕网纺涩已躬蜕蝉卉耗避肩踏翔祸辞兜相淤驶淳筛暖垛潍毯檀出昌汞球邀里找善扳贮诲爪乖萤装凤塌刁弱狙朔锣砚港裁常肩章轧梧貉亦巫谍胯犀剿护壕敢焦臂潮霹伴舟碘拱倦怨贫讣躯笋迈簇味健酶秦渤舟席踪脯侍利撰辨鲍眠矛誓痒痉爽妇嘎嘿氖爪士篙讽苟宙肝磁甜智鸡蝴猎憨污沂关辞鞍樱筏虱胡凿讽汕嫂跌镶余开槽居蜜俱吭征购慨宋捎御兹席鲁染憾嫂抓捂录鞠俩落荫泡灼别斧渗土栋厂讳划涣葵甭菲皿支毁庶拣缝域匡转挡滥戌龄瞥海苦薯乳诌。15、各科室：创建等级医院评审活动现已启动，为了更好地做好这项工作，依据二级甲等医院评审标准，结合我院实际，现将 4 月份工作安排如下：一、各科室必须尽快成立以“创立二甲医院为中心”的学习工作小组，科室主任为第一责任人，仔细学习和领悟评审标准，为评审工作打下坚实的基础。“二甲”医院创建是一项长期而艰巨的工作，而作为医院等级评审重要指标之一的二甲评审材料，是医院各项工作是否符合标准要求的基础性工作。为此，准备二甲评审材料在创建二甲中显得尤为重要，要求全院职工必须反复深入学习等级医院评审标准和要求，领会有关。16、二甲评审中护理应知应会 护理部2014 6 一 优质护理 1 责任制护理改变排班模式 护士分管病人 每个病人有自己的护士 每个护士有自己的病人 2 责任护士掌握患者情况 十知 内容包括 一般资料 患者床号 姓名 性别 年龄 文。17、11二甲评审各科室需准备材料1.4.3.2 各科室需要根据护理部制定的预案，人人牢记。1.5.2 关于实习生的管理制度、考勤、试卷、 实习内容、要求达到什么目标、时间安排。1.6.1 准 备护 理 论 文急诊科管理2.3.1.2 1、急 诊科排班（无三年以下独立执业）、 护 士 长 需要主管护师 。护士有岗前质量与安全工作培训与教育的记录。独立值班前必须有理论和操作考核成绩与准入申请表。2.3.2.1 各科转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接（病情记录与交接登记本），保障患者得到连贯抢救。2.3.22 1、重大突发事件要有演练记录 2、重大突发事件医。18、二甲医院评审准备阶段，科内护理方面需要做哪些工作?1、 首先组织全科人员认真学习二级医院评审细则，一定要全员培训，将标准传达到每一位护理人员，学习阶段要人人学习标准，把握标准，掌握标准，强化记忆，反复培训，科室学习与自学相结合。2、 按照标准，结合科室情况，体现以患为中心，关注质量、安全质量、管理、绩效。3、 持续改进理念，深入人心，保证人人都是质管员，通过学习培训，提升专业管理化标准。4、 要有健全的应急预案，定期演练，全员参与。5、 科室质控是一个持续改进的过程，科室内要保证全面质控，发现问题、分析原。19、 中医医院二甲评审护理部必备资料章节 评价指标 准备资料 备注中医护理（18页）6.16.1.11、医院年度工作计划及护理部年度工作计划、总结、目标（近三年）2、中医医院中医护理工作指南（试行）3、中医医院中医护理工作指南（试行）的实施方案6.1.2 护理管理部门职能及各级护理管理人员职责6.1.3 1、临床病区护士与床位之比6.1.41、医院护理人员花名册1、培训学时统计2、近三年护理人员中医药知识及技能培训（培训计划、考试计划、讲坐通知、培训签到、课件、考试成绩）6.1.51、临床科室中医护理特色项目表2、中医护理技术操作流程（中医八。