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二甲评审医务科

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二甲评审医务科Tag内容描述:1、,二级综合医院评审简介,县人民医院药剂科2018-05-03,医院评审的内容与评价方法,医院评审与复评的相关文件,评审现场追踪要点及举例,药剂科相关核心条款,1,2,3,4,P,art,1,医院评审的内容与评价方法,定义,方法,原则,特点,作用,第二条 医院评审是指医院按照本办法要求,根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。评审组织是指在卫生行政部门领导下,具体负责医院评审的技术性工作的专门机构。评审组织可以由卫生行政部门组建或。2、医院评审须知(包含但不限于)医院评审是对医院管理、组织、质量、安全等工作的全面审核评价。医院评审标准要求:围绕“三个转变” 三个提高”进行策划。 “三个转变”:发展方式转变:要由规模扩张型转向质量效益型;管理模式转变:要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理;投资方向转变:公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。 三个提高”:提高效率;提高质量;提高待遇。医院评审的方针:以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。评审依据:印发的二级综合医院评审标准实施细则(2012 版) 以下简。3、护理 1、护理组织管理体系 2、有护理工作中长期规划、年度计划 与医院总体规划和护理发展方向一致。 3、有建立护理垂直管理体系的工作方案 执行二级 护理部- 护士长护理管理。 4、制定相关制度 实施护理管理工作。 5、护理管理职能部门根据医院总体目标 制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。 6、建立护士岗位责任制 推行责任制整体护理工作模式 有工作方案与具体措施 7、.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。 8、有护理常规和操作规范并及时修订。 9、对护理核心制度 分级护理、查对、交接班、安全输血等制度 和岗位。4、合肥市第一人民医院 输血科,卫生部二级医院评审细则 临床输血检查内容解析,提 纲,一、二级医院评审细则输血内容解析二、新版医疗机构临床用血管理办法,(一 ) 检查人员及时间(二)检查内容(三)检查方法(四) 检查专家共识,二级医院评审细则输血内容解析,临床输血检查人员及时间安排,检查时间:临床输血一人检查, 检查时间为两天,检查范围:输血科(血库)、临床各用血科室、手术室、麻醉科、医务部、护理部等,临床输血检查人员及时间安排,第一天:先听取汇报,汇报会结束后查输血科(血库)基本情况(人员配备、功能任务、硬件、软件、服。5、护理 1 护理组织管理体系 2 有护理工作中长期规划 年度计划 与医院总体规划和护理 发展方向一致。 3有建立护理垂直管理体系的工作方案 执行二级 护理部 护士长 护 理管理。 4制定相关制度 实施护理管理工作。 5护理管理职能部门根据医院。6、医务科监管及持续改进条款1.2.2 按照省级卫生行政部门规定,实施住院医师规范化培训工作。根据定期总结和征求意见,持续改进住院医师规范化培训的管理。2.3.1.4 急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持与负责,急诊服务及时、安全、便捷、有效,提高急诊分诊能力。4.职能部门对急诊抢救工作有监督评价,对存在问题有持续改进措施并得到落实。2.3.2.2 医院管理部门对急诊实施管理与协调职能部门对急诊抢救工作有监管,定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力,对存在问题有持续改进措施并得到落实。2.3.3.1 加强急诊检诊、。7、“二甲复审”大外系统各科任务和分工参见二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则四、住院、转诊、转科服务流程管理2.4.1.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,改进服务流程,方便患者。(临床各科)(P.27)【C】1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相 应的服务流程。2.有部门间协调机制,并有专人 负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程,并告知患者原因和处理方案。5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接,并有 记录。【B】。8、第五章护理管理与质量持续改进确立护理管理组织体系一、院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。(一)、有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,对护理工作实施目标管理。1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期专题研究护理管理工作,实施目标管理。2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员,岗位职责明确。(二)、医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。1.有护理工作中长期规划、年度计划,与医院总体规划和护理发展方向一。9、医院评审医务科准备材料目录1、依法执业管理:(1)卫生法律法规(见医院管理手册上册,P105152)(二)临床诊疗指南XXX 病学分册,人卫版,2009 年(三)临床技术操作规范XXX 病学分册,军医版,2008 年(四)XXX 科临床诊疗资料1、XXX 科前五位单病种诊疗常规2、XXX 系统疾病诊疗及护理规范3、XXX 科临床路径(卫生部 2009 年版)(五)各级人员岗位职责(见医院管理资料汇编,上册,P5298;中册,P44111)(六)工作制度(见医院管理资料汇编,中册,P44111)(七)医务人员档案(证书)(八)科室排班表二、医疗质量持续改进管理:(。10、医务科文件盒标签目录:医院设置功能任务指令性任务 应急管理 门诊流程管理 急诊管理 医疗服务监管患者权益投诉管理 查对制度手术安全核查特殊药物管理危急值管理医疗安全(不良)事件 患者参与医疗安全医疗质量管理组织医疗质量管理医疗技术管理临床路径单病种住院诊疗管理住院日管理手术治疗管理非计划再次手术管理麻醉管理重症医学管理药物管理输血管理病历管理科室管理29 查房记录 2 个病历检查病例讨论会诊管理手术审批医疗报表危重病人登记 随访死亡病人登记 药占比管理抗生素管理质量考核质量通报医师授权处方权管理科室报告培训考。11、医务科对二级医院等级评审的自查报告第二章 科室设置 五、专业科室设置1、临床科室:设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科(含眼科、耳鼻喉科)、口腔科(门诊)、皮肤科(门诊)、麻醉科,正在建设的 ICU; 下设普外、骨外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、呼吸、消化、神经内科、内分泌科、肾内科、妇科、产科、新生儿、儿内等 14 个二级专业组。 无独立的感染性疾病科第四章 医院运行管理七、依法执业1、执业医师均已按规定注册,无超范围执业。未取得执业证书的不得独立执业。2、已制定并实行医疗技术人员操作准入制度,各诊。12、1-1 医院功能任务(一) 2010 年 1-12 月门诊及住院病人医药费用统计表 2011 年 1-12 月门诊及住院病人医药费用统计表 2011 年 12 月 21 日-2012 年 8 月 20 日住院工作统计报表医院人员情况-医院人员基本结构医院管理岗位人员 医院二级临床科室医护人员与其他护理岗位人员配置基本情况(表 1-2-3) 医院各科主任护士长基本信息 2010.1.1-2010.12.31 占住院病人数前前 30 位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例 2011.1.1-2010.12.31 占住院病人数前前 30 位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例 2009.1.1-2009.12.31 占住。13、目 录1.1 医 院 功 能 定 位1.1.1 医 院 有 承 担 常 见 病 、 多 发 病 的 诊 疗 工 作 与 兼 顾 预 防 、保 健 、 康 复 功 能 能 力 , 可 提 供 24 小 时 急 危 症 诊 疗 服 务1、 有 相 关 功 能 任 务 开 展 的 科 室 、 人 员 与 管 理 体 系( 1) 科 室( 2) 人 员( 3) 管 理 体 系2、 能 够 24 小 时 提 供 危 急 重 症 诊 疗 服 务 , 必 设 急 诊 内 、 外科( 1) 24 小 时 提 供 急 症 服 务( 2) 必 须 设 有 内 、 外 科1.1.2 临 床 科 室 一 、 二 级 诊 疗 科 目 设 置 、 人 员 梯 队 、 诊 疗 技术 能 力 及 医 。14、二甲复审医务科分配相关内容1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供 24 小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1 【C】C1 资料查阅:医院医疗机构诊疗许可证、医院上一年度诊疗病种统计表、医院设备清单、医院专业技术人员花名册和职称结构统计表主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供 24 小时急诊诊疗服务。()1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。C2、3 现场查看:急诊科、预防、保健、康复独立设置2.急诊部门独立设置,承担本区域。15、二甲评审任务完成情况汇报,医务科,医务科,相关任务,我院二甲复审办公室依据二级综合医院评审标准实施细则的要求分解的任务,本科室责任条款共计178款,其中核心条款16款。,医务科,分解条款完成,药剂科,相关档案盒整理,医务科,文件汇总,医务科,4.16.5.1、4.17.5.1 缺失原始数据(门诊部)大部分条款正在督导检查阶段,待汇总分析后升B或我科共有核心条款条,其中条款条,条款条,条款条以下核心条款具体情况:,医务科,+,下一步工作计划,(1)进一步完善相关的资料,与相关科室密切合作,重点在于各项督导检查,跟踪评估等;()与包联督导。16、1.1医院功能定位1.1.1医院有承担常见病多发病的诊疗工作与兼顾预防保健康复功能能力,可提供24小时急危症诊疗服务1有相关功能任务开展的科室人员与管理体系1科室2人员3管理体系2能够24小时提供危急重症诊疗服务,必设急诊内外科124小时提。17、 达阿渣乾怕网纺涩已躬蜕蝉卉耗避肩踏翔祸辞兜相淤驶淳筛暖垛潍毯檀出昌汞球邀里找善扳贮诲爪乖萤装凤塌刁弱狙朔锣砚港裁常肩章轧梧貉亦巫谍胯犀剿护壕敢焦臂潮霹伴舟碘拱倦怨贫讣躯笋迈簇味健酶秦渤舟席踪脯侍利撰辨鲍眠矛誓痒痉爽妇嘎嘿氖爪士篙讽苟宙肝磁甜智鸡蝴猎憨污沂关辞鞍樱筏虱胡凿讽汕嫂跌镶余开槽居蜜俱吭征购慨宋捎御兹席鲁染憾嫂抓捂录鞠俩落荫泡灼别斧渗土栋厂讳划涣葵甭菲皿支毁庶拣缝域匡转挡滥戌龄瞥海苦薯乳诌。18、目 录1.1 医 院 功 能 定 位1.1.1 医 院 有 承 担 常 见 病 、多 发 病 的 诊 疗 工 作 与 兼 顾 预 防 、保 健 、康 复 功 能 能 力 ,可 提 供 24 小 时 急 危 症 诊 疗 服 务1、有 相 关 功 能 任 务 开 展 的 科 室 、人 员 与 管 理 体 系(1)科 室(2)人 员(3)管 理 体 系2、能 够 24 小 时 提 供 危 急 重 症 诊 疗 服 务 ,必 设 急 诊 内 、外 科(1)24 小 时 提 供 急 症 服 务(2)必 须 设 有 内 、外 科1.1.2 临 床 科 室 一 、二 级 诊 疗 科 目 设 置 、人 员 梯 队 、诊 疗 技术 能 力 及 医 技 科 室 设 置 达 到 。19、医院二甲评审(医务科)医院评审医务处相关工作内容概要1、1231 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析,及时反馈,改进。2、1241 提高工作效率,优化医疗服务流程,缩短患者诊疗等候时间和住院天数。有调研、有具体实施措施。3、1261 控制公立医院特需服务规模。4、2411 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,改进服务流程,方便患者。有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程,并告知患者原因。
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