二级评审急诊科

二级评审急诊科Tag内容描述：1、1附件 6二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准实施细则（2012 年版）（征求意见稿）总 体 说 明 ：一 、原 则 上 本 细 则 所 有 指 标 均 为 必 查 指 标 ，适 用 于 所 有 二 级 公 立 中 医 专 科 医 院 （不 含 中 医 骨 伤 医 院 ，下 同 ），民 营 中 医 专 科 医 院 参 照 执行 。二 、本 细 则 中 将 最 基 本 、最 重 要 ，若 未 达 到 要 求 势 必 影 响 特 色 优 势 、中 医 临 床 疗 效 、医 疗 质 量 与 患 者 安 全 的 指 标 ，列 为 “核 心 指 标 ”（以 标 示 ），具 备 否 决 作 用 。三 、对 于 医 院 不 。2、评审标准 评审要点 自查，是否达标481 合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。符合急诊科建设与管理指南（试行） 的基本要求。【】1急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行） 和医院感染管理办法的相关要求。2主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。1.是（） 否（）2. 是（） 否（）【】符合“” ，并急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率。是（） 否（）4811急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行） 的要求。【】。3、1,二级中医医院评审标准解读（医疗管理部分）,大理州中医医院 医务科2013年1月,主要内容,一、相关评审指标解读二、相关注意和提醒,一、相关评审指标解读,标准：二级中医医院评审标准实施细则（2012年版）（试评稿） 应急管理（9分）：9个检查点（8分，9点）临床医学教育及科研（7分） ：4个检查点（12分，10点）医疗质量管理组织与制度（10分） ：3个检查点（10分，4点）医疗技术管理（15分） ： 4个检查点（10分，7点）病历（案）质量管理（20分） ：10个检查点（15分，11点）五部分共61分(61)，30个检查点,4,（一）应急管理（9分）,1.3.。4、目录超声科工作制度超声科行为道德守则科 主 任 职 责主 治 医 师 职 责超声科医师职责医疗安全不良事件报告制度及报告流程超声质量控制超声科医疗质量考评奖罚制度超声科医疗事故处理预案超声科差错事故登记报告管理制度超声科工作制度实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有。5、等级医院评审急诊科各种资料目录等级医院评审急诊科各种资料目录等级医院评审急诊科各种资料目录等级医院评审急诊科各种资料目录中 医 药 服 务 功 能 -3.2科 室 建 设 与 管 理 资 料 盒1、 3.12 县中医医院关于规范各科室命名的通知2、 3.2急诊科医务人员一览表及个人档案 急 诊科 人员 花名 册 急 诊科 简介 急 诊科 医生 个人 档案 （基 本情 况、 身份 征、 毕业 证书 、医 师资 格证 书、 医师 执业 证书 、职 称证 书、 学会 任职 证书 等复 印件 ） 3、 3.2科主任、护士长个人简介及任免文件4、 3.23中医特色服务项目资料包 含各 。6、评审标准 评价要点4.18.1 落实 中华人民共和国献血法 、 医疗机构临床用血管理办法（试行） 和 临床输血技术规范等有关法律规范，完善临床用血的组织管理。【C】1.依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。2.有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。3.有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。4.有“临床输血管理实施细则” 和考核办法。【B】符合“C”，并1.科室按照输血工作。7、二级综合医院评审标准（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进。8、评审标准 评审要点 自查，是否达标481 合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。符合急诊科建设与管理指南（试行） 的基本要求。【】1急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行） 和医院感染管理办法的相关要求。2主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。1.是（） 否（）2. 是（） 否（）【】符合“” ，并急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率。是（） 否（）4811急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行） 的要求。【】。9、1 1 2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备 技术梯队与处置能力 医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务 1 1 2 1 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗 医学影像与介入诊疗部门可提供24小时。10、县人民医院急诊管理监督检查表督导时间 督导人员督导内容 1、急诊体系对院内外紧急事件的反应能力。2、急诊检诊、分诊以及实施分区救治的处置。3、急诊留观患者的管理制度与流程。4、重点病种的服务流程和相关培训教育的落实情况。5、协调医院各科室急诊抢救中的专科情况会诊。6、急诊药品和设备的配置和合格情况。7、急诊人员设备操作与技能考核。存在问题改进措施。11、,二级综合医院评审简介,县人民医院药剂科2018-05-03,医院评审的内容与评价方法,医院评审与复评的相关文件,评审现场追踪要点及举例,药剂科相关核心条款,1,2,3,4,P,art,1,医院评审的内容与评价方法,定义,方法,原则,特点,作用,第二条 医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。评审组织是指在卫生行政部门领导下，具体负责医院评审的技术性工作的专门机构。评审组织可以由卫生行政部门组建或。12、急诊科（核心）条款,2.3.2.1,加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症问患者,C1 有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者,C2 落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。,C3 落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治,C4 建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院， 制定急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转诊流程，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿色通道畅通。,B 急诊抢救登记完善，病历资料完善，入院、转诊、转科有病情交接,A 有急诊信息网络支持系统，有急诊。13、Comment 木木木木1: 已做Comment 木木木木2: 医务部制订Comment a3: 病情分级是否需要医院或护理部有批示文件？Comment 木木木木4: 流程Comment a5: 需要补充材料Comment 木木木木6: 与教学部沟通，教案？课程安排等三、急诊绿色通道管理医务部牵头 护理部、门诊部参与评审标准与要点 评价要素与方法HS.3.1合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。HS.3.1.1急诊科布局、设备设施符合急诊科建【达到“C”级】1. 急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南PWH.3.4建立院前急救与院内急诊。14、督导科室： 日期： 督导人员：督导要点 督导方法 督导内容及要求督导结果结果 亮点及问题（记录病历号）1.医疗质量组织与管理查科室质量管理手册、科主任手册；科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人）。有质量与安全管理工作计划；建立科室质量体系文件。 是 否每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）自查结果有记录。 是 否对存在问题有改进措施和意见。 是 否科室有紧急意外抢救预案；抢救有记录及讨论。 是 否及时上报各类报表 是 否2.值班与交接班制度参加科室晨交班；查看交接班记录本；查排班表各级医师是否。15、二级综合医院评审资料目录2.3.1.合理配置急诊资源，配备经过专业训练、胜任急诊工作要求的医务人员，配置急救设备和药品，符合急诊科建设与管理指南（试行）的基本要求。科室：急诊科 责任人：马奎评审标准 评审要点 支撑材料急诊科建设与管理指南（试行）及关于落实急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科设备及药品清单【C】1.急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行）和医院感染管理办法的相关要求医院感染管理办法C3-1 急诊科设置图片(内外科综合诊室,抢救室，洗胃室及监护室、观察室C32 关于医院不设置妇产、儿科诊。16、阿克陶县人民医院急诊科,团结 务实 同心 进取,二级甲等医院评审汇报材料,团结 务实 同心 进取,阿克陶县人民医院急诊科,团结 务实 同心 进取,阿克陶县人民医院急诊科,汇报内容,1 科室概况2 科室管理 3 技术水平4 医疗质量管理5 抗生素使用情况6 发展远景规划,团结 务实 同心 进取,阿克陶县人民医院急诊科,一 科室概况,团结 务实 同心 进取,阿克陶县人民医院急诊科,阿克陶县人民医院急诊科是以医治各类创伤、中毒、急性心血管疾病、急性脑血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、急性呼衰、急性心衰、休克、猝死、溺水、电击伤、虫咬伤等抢救工作的综。17、医务科对二级医院等级评审的自查报告第二章 科室设置 五、专业科室设置1、临床科室：设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科（含眼科、耳鼻喉科）、口腔科（门诊）、皮肤科（门诊）、麻醉科，正在建设的 ICU； 下设普外、骨外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、呼吸、消化、神经内科、内分泌科、肾内科、妇科、产科、新生儿、儿内等 14 个二级专业组。 无独立的感染性疾病科第四章 医院运行管理七、依法执业1、执业医师均已按规定注册，无超范围执业。未取得执业证书的不得独立执业。2、已制定并实行医疗技术人员操作准入制度，各诊。18、二级一等医院评审（门诊）急诊内容11.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。 准备资料 责任部门1、医院设备清单；【C】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力。2.急诊部门独立设臵，承担本区域急危重症的诊疗。3.预防、保健、康复独立设置。4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。2、机构设置图；【B】符合“C ”。19、页数 章节 评审标准 评审要点 达标 改进措施P1 1.1.2.1 C2.急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗 是P3 1.2.3.1 C3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关管理方案 否P6 1.3.4 建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。P6 1.3.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。C1有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。C2有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。C3医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。B1有多部门、多科室的协调机制，保障多发。