二级评审资料盒

二级评审资料盒Tag内容描述：1、目录超声科工作制度超声科行为道德守则科 主 任 职 责主 治 医 师 职 责超声科医师职责医疗安全不良事件报告制度及报告流程超声质量控制超声科医疗质量考评奖罚制度超声科医疗事故处理预案超声科差错事故登记报告管理制度超声科工作制度实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有。2、创三甲临床科室资料盒准备目录资料盒 1：依法执业医疗卫生法律法规 （医务部）医院管理制度汇编(医务部)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致） 医护人员毕业证书、执业证书复印件文件夹（人力资源中心、各科室）科室月排表存档 ：科室 2011 年至今的排班表 无执业医生资格不能单独排班（各科室）资料盒 2：医疗质量持续改进管理核心制度 （质量部）专项管理制度 医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等（质量部、药学部）科室医疗质量标准 包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标（质量部。3、丰镇市医院临床科室必备资料盒目录（16 个盒子）本目录仅供临床科室参考，各科室可以对照评审标准并结合日常工作需要拟订资料盒目录。 1文件盒 1：依法执业1) 医疗卫生法律法规 医疗卫生法律法规汇编-二甲办2) 医疗法规医院管理制度汇编- 医务科修订下发3) 人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致） 医护人员毕业证书、执业证书复印文件夹-各科室4) 科室月排班表存档 ：科室 2011 年至目前的排班表 无执业医生资格不能单独排班 -各科室文件盒 2：医疗质量持续改进管理1) 医院医疗核心制度 医务科修订下发2) 专项管理 医疗。4、县人民医院二级甲等医院评审资料第二章 医院服务八、就诊环境管理评审标准编号：2.8.4.1评审标准编号：2.8.4.12.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。2.8.4.1【C】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。【B】 符合“C ”，并1.多人病室各病床之间有间隔设施。2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B” ，并持续改进有成效。评审标准编号：2.8.4.12.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。2.8.4.1【C】有私密性良好的诊疗环。5、三甲医院复审科室资料盒内容1、 行政管理1-1、 科室基本情况 1）目录 2）科室简介 3）科室运行构架 4）科室医护人员基本情况 5）科室基本人员的流动情况记录 6）科室专家简介及专家门诊时间 7）科室特色医疗服务项目 8）重点专科申报、评审情况 9）科室签订的责任书、合同书 10）科室人员社会兼职情况 11）来访情况 12）科室近三年的年度工作计划、工作总结 13）其他 1-2、 医护执业许可 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）执业医师登记表 4）执业护士登记表 5）医护人员资格证与执业证复印件 6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可。6、资料盒一、 科室质量与安全管理小组工作1、科室质量与安全管理小组组成人员名单与资质2、科室质量与安全管理小组工作职责。3、工作计划并落实，有工作记录4、医疗纠纷预警、处理登记本5、非计划再手术登记二、 科室新技术新项目开展情况1. 新技术、新项目审批制度，及审批单2. 新技术、新项目开展人员与资质3. 新技术、新项目开展记录本4. 新技术、新项目应急预案5. 新技术、新项目总结三、 医师培训1. 住院医师规范化培训计划2. 住院医师规范化培训内容3. 住院医师规范化实施方案4. 住院医师规范化追踪总结记录本5. 心肺复苏培训等三基三。7、临床科室必备资料盒目录（17 盒子）1号文件盒 住院、转诊、转科服务流程管理2.4.1.1 2.4.2.22.4.4.12号文件盒 患者的合法权益2.6.1.1 2.6.2.12.6.4.1 2.6.5.13号文件盒 查对制度3.1.1.1 3.1.2.13.1.3.1 3.1.4.13.2.1.1 3.2.2.14号文件盒 危急值管理 3.2.3.15号文件盒 手卫生 3.4.2.1 4.19.4.16号文件盒 医疗安全（不良）事件 3.9.1.1 7号文件盒 医疗质量管理4.1.1.2 4.2.1.24.5.3.1 4.5.6.14.5.6.2 4.6.8.18号文件盒 诊疗规范与指南 4.2.2.3 4.5.2.14.5.2.2 4.5.3.29号文件盒 临床路径与单病种管理 4.4.1.1 4.4.5.14.4.6.1 4.4.6.210号文。8、临床( 医技)科室准备资料及档案盒建立一、 科室简介1、科室简介 2、科室运行构架【附件 8】 3、科室医疗人员基本情况【附件 1】 4、科室获得的荣誉和奖励5、工作计划（计划的制定：要有近三年内的，包括年、季度、月计划等）6、工作总结（近三年） 7、人才培养计划【附件 2】二、 医疗人员执业档案 1、执业医师档案登记表【附件 7】 2、医疗人员资格证与执业证复印件 3、特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证三、 培训考核记录档案 1、法律法规培训记录及考核表 2、三基培训记录及考核表课件试卷 签到 成绩 3、业。9、文档编号 2-3-1-(2) (3)文档编号 2-3-1-(4) (5)文档编号 2-3-2-(6)护理管理组织 护理管理体系 护理管理制度三级管理体系结构图片区组织管理结构图科室组织管理结构图护理工作制度护理质量考核办法、持续改进方案护理核心制度监督制度护理工作协调机制科室与相关部门工作协调记录护理管理组织 目标管理、管理人员岗位职责护理部目标管理方案护士长目标管理责任书护理管理人员岗位职责护理管理人员岗位能力要求护士长岗位培训合格证复印件人力资源管理 在职培训、 三基三严培训护理人员培训制度护理部在职培训计划护理部三基培训计划专科护。10、文档编号 2-3-1-(2) (3)文档编号 2-3-1-(4) (5)文档编号 2-3-2-(6)护理管理组织 护理管理体系 护理管理制度三级管理体系结构图片区组织管理结构图科室组织管理结构图护理工作制度护理质量考核办法、持续改进方案护理核心制度监督制度护理工作协调机制科室与相关部门工作协调记录护理管理组织 目标管理、管理人员岗位职责护理部目标管理方案护士长目标管理责任书护理管理人员岗位职责护理管理人员岗位能力要求护士长岗位培训合格证复印件人力资源管理 在职培训、 三基三严培训护理人员培训制度护理部在职培训计划护理部三基培训计划专科护。11、文档编号 2-3-1-(2) (3)文档编号 2-3-1-(4) (5)文档编号 2-3-2-(6)护理管理组织 护理管理体系 护理管理制度三级管理体系结构图片区组织管理结构图科室组织管理结构图护理工作制度护理质量考核办法、持续改进方案护理核心制度监督制度护理工作协调机制科室与相关部门工作协调记录护理管理组织 目标管理、管理人员岗位职责护理部目标管理方案护士长目标管理责任书护理管理人员岗位职责护理管理人员岗位能力要求护士长岗位培训合格证复印件人力资源管理 在职培训、 三基三严培训护理人员培训制度护理部在职培训计划护理部三基培训计划专科护。12、二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理 1.医疗卫生法律法规（医院下发） 2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科） 3.科室人员排班表存档 ：2010 年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？ 5.临床技术操作规范 ：统一购买、印刷？ 二.医疗质量持续改进管理 1.医院医疗核心制度：规章制度和岗位职责汇编 2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等） ：规章制度和岗位职责汇编 3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料 4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改。13、二甲评审护士长需要资料盒 一 护理组织管理 1 护理组织管理体系 护理部工作计划 季度 月工作安排 护士长周工作安排 2 护理规章制度 3 护理人员档案 上岗证 毕业证 职称证书复印件必备 4 技术职称职责 人力资源管理 。14、临床、医技科室资料盒名称内容细目录临床科室公共部分一、 科室管理1- 一级目录1、科室简介2、科室获得的荣誉和奖励 二级目录3、科室工作制度、岗位职责、流程及预案、工作计划和工作总结二、 科室管理21、法律法规2、操作规程、诊疗指南三、 科室管理31、科室质控分析记录四、 科室管理41、文件管理（院字、党字、纪字等文件）2、科室建议及申请3、科室宣传活动（图片、简讯等）五、 医疗质量与安全管理11、危重病人抢救登记本；2、疑难危重病例讨论记录本；3、死亡病例讨论记录本；4、多学科综合诊疗记录本六、 医疗质量与安全管理21、。15、认真就是动力 扎实就是水平,二级医院评审资料准备要求,喀什市人民医院 王奭2012年10月25日,一、 各种资料盒的要求,资料盒的制作,一、文件盒侧面标签、盒面标签 为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下： 1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm 长5.5cm）,资料盒的制作,标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”、M2填写“医疗质量管理”。M1医院管理M2医疗质量管理M3医疗安全M4医疗服务M5教学、科研管理与水平M6临床科室管理与技术水平M7医技科室管理与技术水平M8医。16、 超声科二级医院评审材料资料盒资料盒 1：科室概况1.超声科简介2. 超声科就诊流程3. 超声科设备清单资料盒 2：人力资源管理1.超声科人员一览表2.资格证，医师证，职称证，毕业证进修证复印件3.继续医学教育学分登记资料盒 3：值班.交接班管理1.超声科值班表2.交接班记录本资料盒 4：应急管理1.紧急意外抢救预案2.与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程3.应急演练记录资料盒 5：超声科管理制度及职责1.超声科人员职责、制度、技术操作规范2. 超声科图像质量评价 资料盒 6：各种登记1.超声科疑难病例讨论记录2.超声科随访记录表3.超声科阳性。17、认真就是动力 扎实就是水平,二级医院评审资料准备要求,喀什市人民医院 王奭2012年10月25日,一、 各种资料盒的要求,资料盒的制作,一、文件盒侧面标签、盒面标签 为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下： 1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm 长5.5cm）,资料盒的制作,标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”、M2填写“医疗质量管理”。M1医院管理M2医疗质量管理M3医疗安全M4医疗服务M5教学、科研管理与水平M6临床科室管理与技术水平M7医技科室管理与技术水平M8医。18、认真就是动力 扎实就是水平,二级医院评审资料准备要求,喀什市人民医院 王奭2012年10月25日,一、 各种资料盒的要求,资料盒的制作,一、文件盒侧面标签、盒面标签 为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下： 1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm 长5.5cm）,资料盒的制作,标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”、M2填写“医疗质量管理”。M1医院管理M2医疗质量管理M3医疗安全M4医疗服务M5教学、科研管理与水平M6临床科室管理与技术水平M7医技科室管理与技术水平M8医。