麻醉口头医嘱

1、曲靖市第一人民医院口头医嘱制度 一、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知 的医嘱。 二、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后， 护士需重 复一遍，得到医生确认后方可执行。 三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对 药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 四、抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。 五、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对 医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情 给予处理。口头医嘱执行流程 医生。

2、 某市医院 质量改进项目 口头医嘱质量持续改进 口头医嘱质量持续改进QC小组 2012年11月 一、项目背景 根据某市某医院口头医嘱制度规定, 在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。但在危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱。口头医嘱有效沟通应当及时、准确、完整并易于被对方明白。最容易出错的沟通是口头或通过电话给患者下医嘱和关键检验结果报告。因此改善沟通首先从。

3、文件 名称 文件 名称 文件 名称 文件 名称 口头 医嘱制 度与执 行流程 编 编 编 编 号 号 号 号 制定 日期 制定 日期 制定 日期 制定 日期 2 0 1 1 . 0 3 修订 日期 修订 日期 修订 日期 修订 日期 2 0 1 2 . 1 0 制定 部门 制定 部门 制定 部门 制定 部门 医务 科 审 审 审 审 核 核 核 核 口头医嘱制度与执 行流程 口头医嘱制度与执 行流程 口头医嘱制度与执 行流程 口头医嘱制度与执 行流程 为建 立和完 善特殊 情况下 医务人 员之间 的有效 沟通 ， 明 确医 务人员 对模糊 不清、 有疑问 的医嘱 做到正 确执行 医嘱 ， 特制 订紧急 情。

4、执行口头医嘱的管理规定 一、口头医嘱范围标准： 1、医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时； 2、危重病的抢救时，来不及书写医嘱时； 二、口头医嘱方式 1、现场口头医嘱方式； 三、相关措施： 1、医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中（绿色通道）的规章制度。 2、医生是做好口头医嘱的。

5、 口头医嘱执行制度及流程 1、 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。 2、 危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行，开立口头医嘱的医生必须是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医师。 3、 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 4、 抢救结束应请医生及时书面补记下达的口头医嘱。 5、。

6、口头医嘱制度与执行流程 1 在非抢救情况下 医师不得下达口头医嘱 护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱 口头医嘱只有在紧急抢救或手术过程中可以执行 2 危急重症患者抢救或手术过程中 医师下达口头医嘱后 护士必须对。

7、 ICU口头医嘱执行制度 1、ICU一般情况下不允许执行口头医嘱，或者电话通知的医嘱，在紧急抢救患者时方可执行口头医嘱。 2、医生下达口头医嘱后，护士必须复述一遍，双方确认无误后执行。 3、执行护士严格三查八对，准确及时执行医嘱。 4、使用后的安 两人核对后方可丢弃。 5、抢救结束后医生据实及时补开医嘱。 6、护士及时在记录单上书写给药时间、浓度、途径。 。

8、医嘱 及口 头医嘱 制度 检查 督导 反馈 督导 时间： 2 0 1 2 年 1 0 月 0 6 日 1 1 月 0 1 日 参加 督导人 员： 马万 红 元正 洪 张曼 军 小结 时间： 2 0 1 2 年 1 1 月 0 7 日 1 4 ： 3 0 参加 小结人 员签名 ： 存在 的问题 和不足 ： 1 . 骨 二 科 缺 医 务 科 下 发 的 紧 急 情 况 下 使 用 口 头 医 嘱 的 相 关 制度 与流程 。 2 . 提问 部分医 护人员 ，对制 度内容 不熟悉 。 3 . 通过 病历可 体现科 室严格 执行医 嘱制度 ， 但未 在现场 进行 查看 ，无法 考察双 人核查 执行口 头医嘱 制度。 整改 建议： 1 . 重点 督查缺 少。

9、H L - 5 - 7 口头医嘱制度与流程 制 度名 称： 口 头医 嘱制 度与 流程 制 度编 号： H L- 5-7 修 订时 间： 2 01 2 年 9 月 制 度 内 容 一、 在非 抢救情况 下，护士 不执行口 头医嘱及 电话通知 的医嘱。 二、 危重 抢救过程 中 ， 医生 下达口头 医嘱后 ， 护士 需重复一 遍 ， 得到 医生 确认后方 可执行。 三、 在执 行口头医 嘱给药时 ，需请下 达医嘱者 再次核对 药物名称 、 剂 量及 给药途径 ，以确保 用药安全 。 四、 抢救 结束应请 医生及时 补记所下 达的口头 医嘱用药 。 五、 在接 获电话医 嘱或重要 检验结果 时 ， 接听。

10、H L - 5 - 7 口 头 医 嘱 制 度 与 流 程 制度名称： 口头医嘱制度与流程 制度编号： H L - 5 - 7 修订时间： 2 0 1 2 年 9 月 制 度 内 容 一、 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。 二、 危重抢救过程中 ， 医生下达口头医嘱后 ， 护士需重复一遍 ， 得到 医生确认后方可执行。 三、 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称 、 剂 量及给药途径，以确保用药安全。 四、 抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。 五、 在接获电话医嘱或重要检验结果时 ， 接听护士需对医嘱内容或结 果进行复述。

11、医务处检查 口头医嘱 检查日期 20123.15 主要检 查内容 1、有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流 程。 2、医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核 查后方可执行。 3、下达口头医嘱应及时补记。 检查结果 及存在的 问题 1. 口头医嘱及时补记情况基本落实； 2. 口头医嘱应请护士重复一遍； 3. 口头医嘱执行时应注意双人查对。 改进措施 加强口头医嘱下达过程的培训。 成效评价 分析 经过对各临床科医护人员进行学习，培训后，目前对 于紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程， 医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，。

12、等级评审资料3.2.2.13.2.2在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记3.2.2.1 目录【C】1、有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程。2、医师下达的口头医嘱、执行者需复述确认，双人核查后方可执行。3、下达口头医嘱应及时补记。支撑材料【B】符合 C1、有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度与流程” 。2、各科室对本科制度的执行力有监管与评价【A】符合 B1、。

13、 医务处检查口头医嘱 检查日期 20123.15 主要检 查内容 1、有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 2、医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。 3、下达口头医嘱应及时补记。 检查结果及存在的问题 1. 口头医嘱及时补记情况基本落实； 2. 口头医嘱应请护士重复一遍； 3. 口头医嘱执行时应注意双人查对。 改进措施 加强口头医嘱下达过程的培训。 成效评价分析 。

14、 口头医嘱制度与流程 在一般情况下，护士不执行口头医嘱，实施紧急抢救情况下可执行口头医嘱并严格遵照下列规定： 一、认真聆听：实施紧急抢救过程中，医生根据病情下达口头医嘱后，护士应认真聆听口头医嘱的内容。 二、大声复述：护士应对口头临时医嘱内容大声完整地复述。 三、确认无误：执行护士与医生确认无误后方可执行。 四、立即执行：在执行口头医嘱给药前，需经两人核对药物名称、浓度、剂量、给药途径等，确保用药。

15、 宝清县人民医院医院口头医嘱登记本 科室： 宝清县人民医院医务科监制 宝清县人民医院口头医嘱执行制度及流程 制度： 1、各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程”。 2、口头医嘱只能由注册护士在紧急情况下接受。 3、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。 4、危重抢救过程中，医生可下达口。

16、 成 都 军 建 医 院 麻醉医嘱管理制度 根据 医疗质量管理办法 医疗事故处理条例 侵权责任法 等法律法规 结合成华区质控中心专家意见和我院具体情况 制定本制度 一 麻醉医嘱是患者进入手术室后 出手术室前所开展的一。

17、 口头医嘱执行制度 1、 在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知医嘱； 2、 2、抢救过程中或紧急情况下，如医生下达口头医嘱，护士需复诵医嘱2次，包括药物名称、剂量及给药途径，得到医生确认后方可执行，以确保用药安全； 3、 3、保留所有抢救药品安瓶，以便查对和补开医嘱：毒、麻、限制类药品，用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；保留用过的空安瓶，须经两人核对记录。

18、麻醉科口头医嘱执行制度 1、麻醉科因情况特殊通常是执行口头医嘱。 2、抢救危重病人时麻醉医生下达口头医嘱，巡回护士复述一 遍，核对无误后方可执行。 3、凡麻醉用药有麻醉医生准备好，麻醉医生下达口头医嘱后， 巡回护士复述一遍，核对无误后方可执行。 4、每台手术用过后的空安剖，一律保留有麻醉医生 核实后， 将所有药品补记在麻醉记录单上。 5、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处 理。麻醉科口头医嘱执行流程核实病人 判断病情 口头医嘱 护士执行口头医嘱 核对空安瓶 补记在麻醉记录单上。

19、 麻醉科口头医嘱执行制度 1、麻醉科因情况特殊通常是执行口头医嘱。 2、抢救危重病人时麻醉医生下达口头医嘱，巡回护士复述一遍，核对无误后方可执行。 3、凡麻醉用药有麻醉医生准备好，麻醉医生下达口头医嘱后，巡回护士复述一遍，核对无误后方可执行。 4、每台手术用过后的空安剖，一律保留有麻醉医生 核实后，将所有药品补记在麻醉记录单上。 5、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。 。