三级医院评审医院年度

三级医院评审医院年度Tag内容描述：1、1附件 1三级中医医院评审标准（2017 年版）第一部分 中医药服务功能第一章 发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。三、医院管理体系中有引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章 队。2、郑州市第一人民医院顺利通过河南省三级甲等医院初步评审2015-02-05 09:57:00 来源：央广网河南分网央广网河南分网消息 2015年 1月 21至 23日,河南省医院等级评审专家组一行 19人,在国家医院等级评审专家、省卫生计生委王秀萍处长带领下,对市一院院进行了等级评审。经过三天紧张有序的评审,该院以优异的成绩顺利通过了三级甲等综合医院的初步评审,这标志着市一院综合实力又迈上了一个新的台阶。为期三天的评审过程中,19 位评审组专家通过听取汇报、查阅资料、追踪检查、现场访谈等形式,严格按照三级综合医院评审标准实施细则的各项指标对一。3、三级综合医院评审标准一、医院功能与任务 (50 分)(一)医疗服务 (20 分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。 2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。 3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指。4、1三级中医医院评审标准（2012 年版）第一部分 中医药服务功能第一章 发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、。5、5.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制5.1.4.1实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。【C】1. 有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。 全院护理管理目标护理核心制度全员知晓 100%急救物品、药品合格率 100%一人一针一管执行率 100%“三基培训” 90% 理论考试80分，操作考试85分。 特、一级护理合格率 90%常规器械消毒灭菌合格率 100%护理服务满意度达标： 90%护理管理达标: 90 %护理投诉： 零投诉一、护理质量评价标准（一）护理单元护理管理评价标准序号 项 目 分数 标 准 。6、投诉科关于三级医院评审相关准备工作的总结自 2018 年伊始，我院将“创立三级医院”作为医院本年度最大目标以来，我科室以此为契机，严格按照相关评审标准进行了通过一系列整改，在科室人员的努力下，取得了显著的成效，但同时我们也意识到还有很多的不足与缺陷。现汇报如下：一.建立完善的投诉档案管理机制：虽然随着几年来医疗服务行业的不断发展，医疗水平和医疗技术都有了显著地提高，但是不可否认，医疗纠纷还是存在的，并且情况不容乐观，我科室自成立以来，根据以往经验总结，对所有已受理的案件进行了归档，并保存了当时的投诉记。7、1三级医院评审路径（五）护理质量管理与持续改进（100 分） 1.护理管理组织 （15 分）检查资料编号评审要素分值 资料名称 资料内容被检查科室 实地查看考核（询问）对象扣分标准1.11.1.12 医院护理发展规划；院务会记录1.近三年医院加强护理工作和临床护士队伍建设的规划，规划要有发展目标和保证措施。2.近两年医院院务会记录。要看 每年研究护理工作的次数和内容；针对护士条例、 规划纲要和国家的重点任务，医院在加强有关部门团结协 作， 经费投入，护士福利与同工同酬方面的具体措施，开展优质护理服务提出了哪些重要决策。院办 无规。8、1三级中医医院评审细则总 体 说 明 ：一 、本 细 则 所 有 指 标 均 为 必 查 指 标 ，适 用 于 所 有 三 级 中 医 医 院 。二 、本 细 则 中 将 最 基 本 、最 重 要 ，若 未 达 到 要 求 势 必 影 响 特 色 优 势 、中 医 临 床 疗 效 、医 疗 质 量 与 患 者 安 全 的 指 标 ，列 为 “核 心 指 标 ”（以 标 示 ），具 备 单 项 否 决 的 作 用 。三 、本 细 则 各 指 标 评 分 只 在 指 标 分 数 范 围 内 扣 分 ，扣 完 为 止 ，不 倒 扣 分 。第 一 部 分 中 医 药 服 务 功 能 （650 分 ）第 一 章 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的。9、1临床科室建设1、 开展的中医特色服务项目，数量要求达标（查工作资料与实地） （参照中医医院临床科室建设与管理指南（试行） ）2、 各科室三名人员备查，请将备查名单报到医务科。科室负责人必考、此外主治医师 1 名、住院医师 1 名。 （考核：优势病种诊疗方案、专科继续教育学分及材料证明、临床路径；本专科的中医基础理论、基本知识、方剂与基本技能，对本病常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断）3、 各临床科室非中医类别执业医师备考中医药基本知识与技能。 （口腔科医师必考）4、 本年度归档病历 10 份抽查。 。10、1附件 1三级中医医院评审标准（2012 年版）第一部分 中医药服务功能第一章 发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。11、 三级综合医院评审标准（2011 年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、。12、 党委会工作制度1、坚持集体领导和个人分工相结合的原则，委员要充分发表自己的意见。对重大问题要在充分酝酿讨论的基础上通过表决形成决议。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议或报请上级党委决定。2、党委会要认真贯彻党的路线、方针、政策，研究落实上级党委文件精神；对办院方向，精神文明建设和行业作风建设，思想政治工作，统战及群团组织建设，干部任免、调动和奖惩，重要财务支出，大型设备购置，规模较大的基建维修项目论证，群众福利等重大问题；以及上级领导机关规定应由党委负责的问题进行讨论。3、党委成员要不断加强思想。13、 三级中医医院评审细则 总体说明 一 本细则所有指标均为必查指标 适用于所有三级中医医院 二 本细则中将最基本 最重要 若未达到要求势必影响特色优势 中医临床疗效 医疗质量与患者安全的指标 列为 核心指标 以 标示 。14、 三级中医医院评审 专 家 手 册 2012年版 国家中医药管理局医政司 二 一二年六月 223 目 录 三级中医医院评审专家组工作职责和要求 1 评审专家组组成及任务分工 2 评审专家组预备会 3 评审工作预备会 4 评审专家组工。15、行政系统岗位制度目录1、医院会议制度2、院领导深入科室制度3、院长行政查房制度4、院总值班制度5、院晨间交班制度6、院长接待日工作制度7、请示报告制度8、院长办公室工作制度9、印信管理和使用制度10、保密制度11、打字、油印、复印制度12、文书管理制度13、文书档案管理制度14、档案立卷归档制度15、档案安全保密制度16、档案库房管理制度17、档案借阅制度18、档案统计制度19、医院信息公示制度20、医院院务公开制度医院会议制度1、院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科室负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和。16、1安徽省三级综合医院评审标准细则（2012 年版）安徽省三级综合医院评审标准细则（2012 年版） 适用于三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。一、评审结果表达的方式（一）评审结果采用 A、B、C、D、E 五档表达方式。-优秀-良好-合格-不合格-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。判定原则是要达到“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求，要到“-优秀” ，必须先符合“-良好”档的要求。（二）标准条款的性质结果2评分说明的制定遵循循环原理，即 plan,即 do，即 check，即 action。17、2012 年三级医院评审资料规范册别 题目 内容第一篇人力资源与组织管理一、护理人员技术档案（同 2008 年规范的）1、 1、科室护理人员基本情况及组织结构图 （1） （1）护理人员基本情况一览表（格式同护士长手册）（2） （2）职称结构图（3） （3）学历结构图（4） （4）岗位结构及定编数2、 2、科室科研、论文登记 3、 3、科室护理人员考核登记（护士长手册）4、 4、科室护理人员奖惩登记5、 5、护理人员个人技术档案（1） （1）一般资料（2） （2）科研论文登记（3） （3）培训登记（4） （4）考核（5） （5）奖惩登记二、科室人力资源。18、1 3 3 根据 中华 人民 共 和国传 染病 防治 法 和 突发公 共卫 生事 件应 急条 例 等相 关法 律法 规承 担传 染病的 发现 、救 治、 报告 、预防 等任 务。【 】1 有 专门 部门 依据 法律 法 规和规 章、 规范 负责 传染 病管理 工作 。2 有 指定 人员 负责 传染 病 疫情监 控、 报告 以及 传染 病预防 工作 。3 对发 现的法定 传染病患者 、病原携 带者、疑 似患者 的密切接 触者采取 必要 的治疗 和控 制措 施。4 对本 单位内被 传染病病原 体污染的 场所、物 品以及 医疗废物 实施消毒 和无 害化处 置。5 有传 染病预检 、分诊制度 ，。